OBSERVATION XIV

(Zn thèse de Saucct. Bordeaux, 1904, résumée)

Hydarthrose double des genoux concomitante avec une kératite interstitielle

- J. G..., jeune fille de quatorze ans. Est amenée au D: Fromaget pour une kératite interstitielle, en décembre 1903.

Antécédents héréditaires. — Père d’une constitution délicate.

Il nie cependant tout antécédent pathologique grave, en particulier la syphilis. Un interrogatoire attentif permet de relever quelques signes d’une syphilis ignorée : éruption cutanée ; alopécie partielle. Céphalalgie. Enrouement.

Sa femme est d’une constitution robuste, deux ans après son mariage elle fait un premier avortement, puis un second ;

- le troisième vient à terme.

Antécédents personnels. — Elevée et nourrie au sein. À deux ans rougeole. À quatre ans scarlatine grave. Aucun symptôme bien appréciable de syphilis héréditaire précoce.

Etat actuel. — En décembre 1903, elle se présente donc au D: Fromaget avec des troubles graves du côté de l'œil droit : la cornée était complètement opacifiée. Au niveau de la circonférence cornéenne cette coloration grisâtre, envahie

déjà par des arborisations capillaires, avait donné à ce tissu l'apparence « saumonnée » correspondant à la vascularisation moyenne du premier degré.

Avec cela une cécité à peu près complète de ce côté.

Traitement général et local suivi d'améliorations ; mais le 25 janvier l'œil gauche était atteint de la même affection. C’est alors que nous avons remarqué que les deux genoux de la malade étaient plus volumineux qu’à l'état normal.

Merlier ; 4

Elle affirme que ses genoux étaient gros, bien avant l'apparition des troubles oculaires, mais elle ne peut préciser la date de début, car elle n’a jamais éprouvé aucune douleur nette, aucune gêne dans la marche. L

L'examen des articulations nous a permis de constater le 1° février un épanchement articulaire surtout net à gauche, à peine constatable à droite. A la palpation aucune douleur nette, bien localisée. Pas de craquements articulaires.

Tous les mouvements se font avec une extrême facilité ; la marche n’est nullement gênée ; c’est en général ce qui se passe. ;

Voilà donc uñe hydarthrose double des genoux, dont le diagnostic étiologique ne nous semble pas discutable.

Recherchons les autres signes de syphilis héréditaire.

Pas de difformités craniennes, nasales ; rien du côté du squelette, Pas de lésion du côté des oreilles.

Du côté de sa dentition nous avons remarqué des signes intéressants : échancrure semi-lunaire sur le bord libre des deux incisives supérieures. Ces dents sont également atrophiées. Les autres dents étaient toutes très petites, mal plantées, déviées tantôt à droite, tantôt à gauche, séparées les .unes des autres par des espaces plus ou moins considérables.

Traitement des genoux et des yeux.

G mars. — Amélioration notable des yeux.

Il en est de même du côté des genoux.

12avril. — Les yeux sont complètement DRE le genou droit est normal.

6 mai. — Les deux genoux ont repris leur aspect habituel,

OBSERVATION XV (In Thèse de Saucet. — Observation du D' Fromaget).

Hydarthrose double des genoux.

Kératite interstitielle double.

Marie-Louise D... cinq ans, se présente le 14 janvier 1907 pour une kératite interstitielle. :

— Or —

Est née à l'état de mort apparente à la fin du septième . mois de la grossesse.

Avant elle, sa mère a fait une première fausse couche de cinq mois. |

- Après elle, deuxième fausse couche à sept mois.

. La mère a de plus présenté des accidents spécifiques non douteux.

Janvier 1901. — La fillette présente de la kératite inter Stitielle : traitement mixte. Pulvérisations chaudes.

7 mars 1901. — Ouvre les yeux. Grande amélioration, Suspension du biiodure. ,

12 mars. — Plus de photophobie. Un peu de pannus. Infiltration cornéenne légère.

20 mars 1901. — Très grande amélioration. A repris son siro K. L. et biiodure de mercure.

7 mai. — Hydarthrose double des genoux.

2 juillet. — Amélioration complète. Suppression de l’atro-

pine.

OBSERVATION XVI (Observation du D' Fromaget.)

Hydarthrose double des genoux.

Kératite interstitielle double.

M. B..., quatorze ans. Syphilitique héréditaire. 22 juin 1903. — Kératite interstitielle de l'œil gauche. Huit jours après l’œil droit était pris à son tour. : Traitement général mixte ; traitement local: atropine. -8 juillet. — Cécité complète. Même traitement. On ajoute des pulvérisations chaudes.

15 juillet 1903. — Amélioration. Pas de vascularisation. 23 juillet 1903. — Suppression du biiodure. La vascularisation paraît à droite.

6 août 1903. — Grande amélioration.

O. G., notablement éclairci.

O. D., vascularisation notable.

13 avril 1903. —O. G., éclairci ; V. 1/20.

‘O. D. Le pannus diminue.

L'enfant reprend son traitement qu'il avait interrompu quelques jours. |

8 septembre 1903. — Hydarthrose du genou droit dépuis quinze jours environ. La mère place à trois reprises un vésicatoire sur le genou sans résultat. Puis des applications sur l'articulation d’onguent napolitain provoquent au bout de quelques jours une amélioration notable. L'enfant peut partir pour Salies-de-Béarn. Marche et exercices possibles, monte à bicyclette. Retour de Salies : guérison apparente.

11 novembre:— Le genou droit gonfle de nouveau. Puis quelques jours après le genou gauche est pris à son tour.

25 novembre. — Hydarthrose double.

Traitemert. — Onguent napolitain qui améliore d’une façon remarquable l’état des articulations. Suspension de ce traitement après la salivation exagérée qu'il détermine. On 1e remplace par des badigeonnages à la teinture d’iode.

9 février 1904. — Hydarthrose guérie. |

La mère de l'enfant a remarqué l'influence extraordinaire du biïiodure qui sans aucun doute a guéri la double arthropathie et a fait de plus disparaître l’engorgement ganglionnaire de l'enfant.