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Le Dr Puech, de son côté a eu son attention appelée sur des cas semblables, et, en compulsant les cas de kératite hérédo-syphililique observés depuis six ans, soit 27, il trouva que onze fois le malade portait son arthropathie en venant le consulter. Donc onze fois cette affection articulaire apparaissait pendant l’évolution ou au déclin des lésions oculaires ; mais dans les autres cas, l’arthropathie avait pu évoluer bien avant l'apparition de la kératite pour se trouver guérie au moment où le médecin était appelé à traiter les yeux malades.

Nous ajouterons que le D: Puech,sur le même nombre de sujets, n’a relevé que cinq fois des troubles plus ou moins profonds de l’ouïe.

Nous-même, pendant les consultations du D' Cantonnet, avons observé plusieurs cas semblables; nous n’avons noté qu’une fois des troubles de l’ouie.

On arrive à la même conclusion si on examine le tableau de Fouquet : deux fois sur onze des troubles

de l’ouïe contre dix fois sur onze des troubles oculaires : Donc cette arthropathie, caractérisée par une hydar throse double des genoux a eu dans presque tous les cas observés plus haut, comme compagne la plus fidèle, la kératite interstitielle qui est assurément la manifestation la plus nette de l’hérédo-syphilis.

__ Dans tous nos classiques on décrit depuis Hutchinson ce qu’il a nommé la triade : dents, kératite et troubles de l’ouïe ; quant à l’arthropathie, - on la signale en passant sans plus de commentaires car on la considère comme rare. Il est bien certain

que cette affection des genoux évolue, la plupart du temps, sans attirer l’attention du malade, a fortiori celle du médecin ; et cependant, à notre avis, les troubles de l’ouïe et les lésions dentaires sont moins fréquents que l’arthropathie, qui a, avec la kératite interstitielle de telles affinités qu’on ne peut songer à l’une sans penser à lPautre et nous sommes amenés tout naturellement à considérer comme justes les conclusions du D: Puech :

« La triade d'Hutchinson devrait donc s’adjoindre un facteur important et s'appeler une pléiade, dans laquelle l’arthrite du genou jouerait au point de vue du diagnostic oculaire, un rôle aussi, sinon plus prépondérant, parce que plus fréquent, que les ‘troubles de Paudition. Ces derniers, du reste, tout en étant indéniables, n’ont pas avec la kératite parenchymateuse la même intimité, si je puis ainsi m'’exprimer, que l’arthropathie du genou.

« Nous voyons, en effet, des hérédo-syphilitiques devenir sourds souventlongtemps avant ou longtemps après lapparition de la kératite parenchymateuse. Nos observations semblent, elles, au contraire, montrer que l’arthropathie précède de. quelques mois, d’un an au plus la manifestation oculaire, le plus souvent éclate en même temps qu’elle, ou bien se montre à son déclin ; cela ne présente pas toujours une acuité susceptible d'attirer dès :son. début l'attention, soit du malade de ce côté, lorsque. son âge semblait comporter un certain degré d’observa-