CHAPITRE PREMIER

La Triade d’Hutchinson

C’est en 1859 qu'Hutchinson insista sur la coexistence, chez les syphilitiques héréditaires, des trois symptômes suivants : kératité interstitielle, altérations dentaires, troubles auriculaires.

- Ces accidents de la syphilis héréditaire tardive semblent pouvoir se produire à tout âge. Cependant, si: nous nous en tenons aux statistiques de Fournier, la grande majorité des observations est relative à des sujets jeunes, âgés de trois à vingt-huit ans, mais le maximum de fréquence a lieu vers l’âge de : douze ans, comme nous le verrons d’ailleurs dans les observations que nous publierons tout à l'heure.

A vant de passer à l’étude de la triade d'Hutchinson étudions en quelques mots les manifestations de la syphilis héréditaire.

Les manifestations cutanées ne sont pas les plus

fréquentes ; les syphilides iuberculeuses sèches et tuberculo-ulcéreuses ainsi que les gommes souscutanées sont les plus fréquemment observées. Les syphilides tuberculeuses se montrent surtout au visage, à la région antérieure de la jambe.

Les engorgements ganglionnaires sont fréquents chez les sujets atteints de syphilis héréditaire tardive.

Très souvent, lorsque ies autres symptômes manquent, c’est letraitement qui tranche le diagnostic.

Les affections osseuses sont très fréquentes.

D’après Fournier elles prennent place au second rang après les manifestations oculaires; elles se produisent au cours de la seconde enfance, de l’adolescence jusqu’à l’âge de trente ans ; elles atteignent leur maximum de fréquence de six à douze ans.

Les affections osseuses de la syphilis héréditaire tardive atteignent surtout les os longs, l’humérus, le fémur et surtout le tibia ; ses lésions ont une telle importance qu’il constitue véritablement l'os révélateur. Il présente une courbure à convexité antérieure avec apparence d’aplatissement transversal constituant le « tibia en lame de sabre » de Lannelongue. Nous croyons, après les docteurs Ménard, Calvé et Andrieux, de l'hôpital de Berck, dont nous avons: fréquenté les services qu’il serait plus conforme à la’ - réalité de l’appeler «tibia en fuseau », la radiographie

révélant d’une façon nette un tibia fusiforme.

Les difformités craniennes et nasales, sont, elles: aussi, importantes à connaître, On observe le « frontolympien » le front à « bosselures latérales », le