Ï. — OBSERVATIONS PERSONNELLES PREMIÈRE OBSERVATION

Arthropathie labélique suppurée de la libio-tarsienne Présence de staphylocoques dans le pus. — Fracture spontanée de la malléole interne

Mme P.., 48 ans, blanchisseuse, entre le 27 octobre . \ . .

1924 à l'Hôpital Boucicaut, dans le Service du P' Bezan-

çon. Elle vient parce que la veille, dit-elle, elle « s’est

=: Loiren

tourné le pied » à la suite d’un faux-pas et faillit tomber. Quelques heures après cet accident, elle s’aperçut que sa cheville enflait et devenait très douloureuse.

Examen de la malade. — À son arrivée on constate l’existence de grosses lésions au niveau de la jambe et du pied droits. Il existe localement une énorme tuméfaction rouge, chaude, qui s'étend au pied jusqu'aux orteils, et remonte presque à mi-jambe. C’est un œdème à caractère nettement inflammatoire, gardant mal l'empreinte du doigt, mais la pression n’est pas douloureuse, comme on l'aurait pensé. On ne trouve pas de ganglions ni poplités, ni inguinaux.

La fièvre est très élevée, 40°6.

En présence de tels symptômes et pensant à une arthrite suppurée, on pratiqua, en fait de traitement, un pansement humide de la jambe et du pied.

Pendant trois jours la température oscille entre 39 et 4o°5: Le cinquième jour, elle baisse au-dessous de 39, en même temps que se produit, au niveau de la malléale externe, une fistule qui laisse échapper un pus épais, gris verdâtre. L'examen direct montra du stophylocoque que la culture démontra être à l’état pur.

Trois jours après, la température baisse encore et se maintient quelques jours au-dessus de 38. Une seconde fistule se produit alors sur le côté interne de l'articulation.

Une radiographie faite dès le début révéla l'existence d’une fracture de la malléale interne, sans autre grosse

lésion ostéo-articulaire.

3 Bou.

bles