RARE
périeurs, il n’y à pas d’incoordination; la malade travaille et est adroite de ses mains.
Les troubles de la sensibilité profonde semblent peu marqués : il n’existe pas de perte de la notion de position des membres. La sensibilité osseuse est diminuée aux jambes mais non abolie.
Pas de troubles sensoriels de l’odorat, du goût, de l’ouïe.
L'’acuité visuelle n’est pas diminuée. Les pupilles sont régulières et égales. Mais le signe d’'Argyll-Robertson existe.
L'auscultalion du cœur ne révèle pas d’aortite.
L’appétit est capricieux. Les selles sont fréquentes et souvent diarrhéiques. Il n’y à pas de troubles de la défécation.
La sensibilité vésicale est conservée; mais la malade perd souvent ses urines. Depuis 18 mois, elle n’est plus réglée.
L'examen des articulations coxo-fémorales, permet de sentir de chaque côté, l'extrémité supérieure du fémur pivotant suivant les divers mouvements imprimés à la cuisse, On n'entend pas de craquements et on a l’impression qu'il n'y a plus de surfaces articulaires en contact.
L'atrophie musculaire est très marquée et l’hypotonie permet les mouvements les plus variés sans aucune douleur.
Sur la face externe de la cuisse droite, à ro em. enwviron au-dessous de l’épine iliaque antéro-supérieure, on voit une cicatrice de fistule; la palpation permet de sentir à ce niveau, une pelite masse peu profonde, présentant de la crépitation osseuse, et probablement, d’origine ostéophytique.
La radiographie de la hanche droite montre de grosses
lésions du fémur. La tête fémorale à disparu, ainsi que le col. L'extrémité supérieure du fémur présente de la raréfaction osseuse, de même que la cavité cotyloïde dont les rebords sont flous.
On se trouve donc en présence d'une tabétique qui, après avoir eu une arthropathie de la hanche gauche, présenta une arthropathie de la hanche droite qui, quatre mois après, suppura spontanément. Le pus contenait du pneumocoque. L'évolution se fit par poussées successives, évacuant chaque fois du pus-en abondance. Actuellement la fistule est cicatrisée, mais la température persiste entre 38° et 39°.
