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A l'autopsie, on constata que les deux articulations, celle du genou et celle de l'épaule, renfermaient du pus rouge lie de vin abondant; la jambe et la cuisse étaient un peu œdémaciées; en un mot, il s'était développé une véritable arthrite purulente. | :
On peut l'expliquer en tenant compte de la particularité suivante : la malade était assez profondément anesthésiquée des membres inférieurs et, de plus, elle avait une ataxie des mouvements très marquée; d'après son dire elle s'était donné un coup très violent sur le genou en marchant.
Troisième observation. — Mossé.
Un cas d'arthropathie labétique suppurée (1) (Société de Médecine et de Chirurgie pratiques de Montpellier. Mars 1888.) Résumée:
M... cordonnier, né en 1830, alcooliaue et syphilitique probable est atteint de tabès depuis de nombreuses années. Il souffre depuis l’âge de 40 ans de violentes douleurs dans les membres — douleurs térébrantes et fulgurantes — et de crises laryngées. En 1887 il présente un état cachectique avoué, depuis trois ans il n’a pas quitté son lit. Les réflexes rotuliens sont abolis, l'amyotrophie est généralisée.
Le 12 févriier 1888, M... signale une gêne du coude droit, qui a beaucoup grossi depuis la veille. Cette région contraste en effet par une énorme augmentation de volume avec celle du côté droit, très amaigrie et atrophiée. Distendue par un épanchement abondant, elle a perdu ses contours habituels et présente sur les côtés et en arrière des saillies fluctuantes.
(1) Gazette hebdoïna laire des Sciences Médicales de Montpellier, 1858, pages 421 et 517,
La
Spontanément ou sous l'influence des mouvements, l'arti-
culation n’est que peu douloureuse. Les mouvements de flexion‘ et d’extention permettent de sentir et parfois d'entendre des
craquements articulaires.
Si l’on essaie, en ayant une main appuyée sur la tumeur formée par le coude, d'imprimer des mouvements de pronation ou de supination à l’avant-bras, on trouve des craquements beaucoup plus marqués au niveau de l'articulation supérieure du radius et du cubitus, et on constate une mobilité anormale des surfaces articulaires, prononcée surtout pour l’ar-
ticulation radio-cubitale. Les extrémités supérieures des deux
os de l’avant-bras peuvent être facilement éloignées l’une de
l'autre.
L’exploration fait reconnaître l'existence de corps mobiles intra et périarticulaires. "
Les mouvements de pronation et de supination imprimés au radius font aussi percevoir l'existence de craquements et d'un certain degré de mobilité anormale de l'articulation radio-cubitale inférieure, mais ces phénomènes sont beaucoup moins accusés que dans l'articulation radio-cubitale supérieure.
L'augmentation considérable de volume du coude droit est
due à un épanchement abondant qui s’est fait très rapide-
ment et sans réaction de la cavité articulaire, comme cela a lieu d'habitude dans les arthropathies des ataxiques.
Le 22. — Depuis deux ou trois jours, le malade a eu une nouvelle crise douloureuse dans le membre inférieur droit et le coude droit. Ce matin nous trouvons le malade en plein accès de fièvre. T. 4093. Pouls à 130: Suéurs. Température du soir 41°2. Pouls 128. L'examen des poumons est négatif.
Le 23. — Les douleurs persistent ainsi que la fièvre. T. 40°. Pouls 130. Le soir, T. 40°6. Pouls 136.
Le 24. — T. 38°4. Pouls 110. Malgré cette rémission, l’état général reste sérieux et l’auscultation permet d'entendre du retentissement vocal dans la fosse sus-épineuse droite. Le Soir 4102 /*Pouls-120!
