II. — FORMES RECENTES DE TUBERCULOSE PULMONAIRE

Durant tout le cours de nos observations qui portent rétrospectivement sur deux ans et demi, nous avons pu établir de façon certaine le type de tuberculose pulmonaire que font nos Indochinois avec prédilection, Ce lype répond aux formes précédentes : formes fibrocaséeuses surtout et forme fibreuse ; formes aiguës, beaucoup plus rarement. Cependant, dans l'allure générale et dans l’évolution de ces formes il semble que nous assistions depuis quelques mois à des modifications. C’est de ces modifications que vont se parer ce que nous

ES, Cri

appellerons « les formes récentes de tuberculose pulmonaire ». Qu'il s'agisse de tuberculeux nouvellement dépistés ou de tuberculeux fibro-caséeux anciens, nous sommes frappés dans certains cas de la résistance moindre de l'individu vis-à-vis de la maladie, de l’évolution plus rapide des lésions, de leur gravité plus grande, de leur extension et de leur envahissement plus importants et plus faciles. En voici quelques cas :

Trinh Van Thieu, Annamite, est hospitalisé à Le Dantec le 23 mai 1942. Il est convalescent d’une cortico-pleurite de la base gauche, contractée un mois auparavant et suivie à l'hôpital de B..., mais il présente déjà des signes cliniques de lésions parenchymateuses gauches ; l’expectoration est bacillifère ; la température reste élevée à 38° pendant 20 jours, pour redescendre ensuite à 37°. L'état général décline rapidement. Le 17 juillet, une nouvelle poussée évolutive apparaît. Une radiographie nous montre alors des lésions étendues aux deux poumons. Aspect de tramite à droite, infiltration nodulaire avec pommelures intéressant tout le poumon gauche. Des examens radioscopiques ultérieurs nous permirent d'assister à l’éclosion de trois images hydro-aériques centrant un gros foyer d'infiltration gauche.

La mort survint le 8 août 1942, soit quatre mois seulement après le début de la maladie et trois mois après l’épisode aigu cortico-pleural du début.

Hoang Kin Lieu, Annamite de 28 ans, entre à l'hôpital

le 17 janvier 1942. Il présente une cortico-pleurite de Ia

base droite, avec épanchement minime, qui guérit en

20 jours. Il repart en convalescence à l’annexe de l’hôpital,

alors qu’une radiographie de contrôle montre des séquelles

de congestion pleuro-pulmonaire de la base droite et de la région axillaire droite,

Deux examens scopiques ultérieurs, lors d’accidents fébriles, décèlent un foyer homogène d’abord à la partie moyenne du sommet droit, puis dans tout le poumon droit.

Enfin, rehospitalisé le 20. juin 1942, le malade est en pleine poussée évolutive ; l’infiltration tuberculeuse est généralisée aux deux poumons et réalise un aspect en emie de pain ». La température persiste aux environs de 38°- 39°. L’abattement et l’amaigrissement sont extrêmes.

La mort survient le 20 juillet, soit cinq mois après la fin de la cortico-pleurite initiale.

Le caractère particulier est la rapidité d'extension des lésions à la période terminale.

Nguyen Van Tan, Cochinchinoiïis, 32 ans. Hospitalisé le 30 mai 1942 pour asthénie, amaigrissement. Il présente à la base droite quelques frottements pleuraux, suite d'une pleurite ancienne. Un examen radiologique traduit une image de pachy-pleurite axillaire et costo-diaphragmatique avec quelques taches surajoutées près du hile droit.

Le 17 juillet 1942, en même temps que l’état général défaille et la température s’accroiît, les lésions s'étendent sous forme d’une infiltration nodulaire à tout le champ pulmonaire droit ; l’expectoration devient bacillifère.

Le 8 août 1942, le malade meurt par hémoptysie foudroyante, soit deux mois environ après le début apparent de la maladie.

Il semble qu’il existe ainsi depuis peu des modifications dans le comportement de nos travailleurs annamites vis-à-vis de la tuberculose pulmonaire. La gravité de la maladie s’accroît et son évolution générale est plus prompte, Parmi les cas de tuberculose pulmonaire mortelle, la durée moyenne de la maladie passe à trois ou quatre mois seulement.

Il nous faut remarquer que dans la majorité de ces formes, dites récentes, il existe la notion d’une cortico-