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pleurite initiale. Nous avions déjà eu l’occasion de constater dans le courant de l’année 1941 ce facteur de gravité que représente dans certains cas la cortico-pleurite du début. Il semble que cet épisode aïgu modifie défavorablement le terrain et crée une plus grande réceptivité de l'individu ; la tuberculose fibro-caséeuse classique brûle alors les étapes. Nous sommes autorisés de croire qu’il existe un rapport non seulement de fréquence, mais aussi de gravité entre la cortico-pleurite et la tuberculose qui la suit. Ce premier élément est sans doute le facteur pathologique le plus important dans les modifications récentes constatées.
Cependant, ces formes récentes de tuberculose nous semblent rentrer dans le cadre d’une aggravation plus générale encore, portant sur l’ensemble des cas. Telle tuberculose dont nous suivions depuis des mois le caractère torpide est sujette à des poussées évolutives plus répétées et plus sérieuses. Tel autre sujet cavitaire dont les lésions s'étaient stabilisées sous l'effet d’une collapsothérapie bien conduite, voit ses lésions s’accroitre brutalement.
La tendance fibreuse défensive est comme surpassée par une tendance plus extensive des lésions caséifiantes. Les limitations à une partie d’un poumon sont plus rares. Les généralisations aux deux poumons deviennent presque la règle. Les lésions ont à peine le temps de s’excaver que déjà l’envahissement est complet et la mort proche.
Ainsi la tuberculose fibro-caséeuse classique glisse alors vers un type franchement caséeux.
Mais ces formes récentes de tuberculose pulmonaire ne doivent en rien modifier le tableau qui en a été déjà fait jusqu'ici. La tuberculose pulmonaire indochinoise est et reste une tuberculose fibro-caséeuse.
C’est aux conditions de vie, au facteur climatique, à
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l’alimentation inévitablement déficiente surtout que tiennent ces modifications récemment constatées. Tous les éléments propres à provoquer l’éclosion d’une tuberculose associent leurs effets à mesure que se prolonge la transplantation de ces travailleurs en France. Il serait impossible et vain d'analyser lequel d’entre eux prédomine. Tous s'accordent pour réaliser un fléchissement des résistances de l'individu. Ce fléchissement ne peut que s’accentuer avec la durée du séjour de ces hommes dans la métropole. Le seul remède serait un rapatriement massif.
