III. TUBERCULOSE GANGLIONNAIRE
Depuis la génèse de la lésion tuberculeuse initiale jusqu'aux lésions terminales, l'infection bacillaire gravite autour du système lymphatique de sorte qu’une des toutes premières manifestations de tuberculose est
es
TVapparition de ganglions dans des territoires divers. Suivant l’état de résistance du terrain, suivant surtout Pancienneté et la solidité de l’état d'allergie, les foyers ganglionnaires peuvent prendre une extension plus ou moins considérable et constituer à eux seuls une véritable forme de tuberculose, à
Les meilleures conditions d'apparition sont évidemment réalisées. pour nous Européens, chez lenfant Jeune, et c’est pourquoi il est classique de dire que la tuberculose ganglionnaire est une des formes habituelles -de la deuxième enfance. Or cette même forme de tuber- -culose ganglionnaire est très fréquente chez les travailleurs Indochinois ; elle occupe même le deuxième rang après les formes pulmonaires.
Cette seule constatation est, à elle seule, plus ie tive que l’étude des différents aspects pathologiques. En effet, elle nous permet d’abord de nous faire une idéc exacte de la tuberculose de la race jaune, mais elle nous permet aussi et surtout, à l’occasion de cet exemple, de - nous rendre compte que l'allure générale d’une tuber-
Æculose ne dépend pas tellement de l’âge du sujet qui la <ontracte, que la date à laquelle s’est effectuée la primoinoculation. FES
» Si parmi les Indochinois qe nous avons eu en France A notre contrôle, certains réagissent parfois comme des enfants, c’est qu’ils sont dans la même situation d’immunité vis-à-vis de la maladie ; € est que pour les uns comme pour les autres, le premier contact avec le germe pathogène ne remonte qu'à quelques mois ou à quelques années. Leur état d’allergie est donc d’acquisition récente, et nous le savions d’ailleurs par la recherche de l'index tuberculinique, à laquelle nous nous sommes livrés. ne
De l’augmentation considérable du taux d’imprégnation tuberculeuse, nous avions conclu à des contaminations récentes chez environ 30 % de nos travailleurs.
Sans pouvoir malheureusement en faire la preuve, nous avons toutes les raisons de penser que ces sujets dont l’état d’allergie est encore neuf, sont les grands pourvoyeurs des adénopathies bacillaires, comme d’ailleurs. de toutes les autres formes de résistance. SN
Les adénopathies tuberculeuses peuvent être de deux. ordres. Elles peuvent siéger dans des territoires visibles; elles seront ainsi trés facilement dépistées et suivies. Elles peuvent au contraire intéresser des territoires pro-fonds, médiastin, abdomen ; leur diagnostic souvent ne. sera pas fait ou beaucoup plus tardivement, lors de: complications pleuro-pulmonaires ou intestinales. Mais. alors que dans le premier cas nous pouvons parler de véritables tuberculoses ganglionnaires ; dans le deuxième cas, les manifestations ganglionnaires, pour être: les premières en date, sont noyées au milieu de lésions. viscérales ; aussi les classe-t-on d’habitude dans ces formes viscérales elles-mêmes. Cependant nous tenons. à ne pas séparer, malgré des différences de siège et d’aspett, ces lésions ganglionnaires tuberculeuses. Ainsi conservons-nous toute son unité au système lymphati-que vis-à-vis de la tuberculose.
