III, -— LES ASPECTS DE LA TUBERCULOSE EN INDOCHINE

Les Indochinoïis dont le terrain est en contact avec l'infection bacillaire depuis l’époque la plus reculée et dont les conditions de vie sont extrêmement favorables

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à l'acquisition d’une immunité allergique précoce ne sauraient faire une tuberculose très particulière. C’est c@ qui ressort des constatations faites par différents médecins coloniaux.

Pour Toullec, les formes évolutives sont super posiables à celles que nous connaissons en France. -

Sans doute, pour l’ensemble des médecins de Cochinchine, l’évolution des formes pulmonaires est plus rapide avec prédominance des formes caséeuses et destructrices rapidement généralisées au poumon tout entier.

Mais pour L.M.R. MontTez de Saïgon, ces conclusions sont trop absolues. Elles viennent de ce que les malades se présentent souvent trés tardivement, et pour cet auteur au contraire, les formes les plus fréquentes sont des formes fibreuses progressives, des formes torpides, même des formes florides, à en juger par « 20 cas de tuberculose du sommet guéries spontanément ou médicalement et suivies depuis cinq ans au moins ».

C’est moins dans le caractère clinique assez banal que dans la répartition respective des diverses formes de tuberculose que réside en fait l’intérêt de cette question.

La forme pulmonaire est sans contredit la plus fréquente. A la dernière période, clle se manifeste presque toujours chez les sujets qui sont en état d’infériorité physique par des infiltrations à extension souvent rapide. Pour cet auteur encore les hémoptysies, loin d’être rares, sont plus fréquentes qu’en Europe. Elles offrent bien souvent un mode de terminaison et elles ne sont « qu’une forme d’une aptitude particulière aux hémorragies constatées très souvent chez Îles Cochinchinois.

En dehors des formes pulmonaires, les autres localisations semblent être par ordre décroissant, des locali-

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sations ganglionnaires, osseuses, articulaires, péritonéales et cutanées.

GAIDE nous cite des chiffres moyens constatés chez des tirailleurs indigènes :

Sur 242 malades :

Localisations pulmonaires ….... 66,52 % Localisations ganglionnaires ... 14,87 % Localisations ostéo-articulaires . 10,74 % Localisations diverses …........ 7,85 %

Les localisations ostéo-articulaires sont plus rares en Cochinchine. MoxTEL ne rapporte en 20 ans, que deux ou trois cas de tumeur blanche et encore ces cas intéressent-ils des émigrants revenus dans leur foyer qui avaient contracté leur tuberculose en Europe.

Par contre, elles sont plus fréquentes au Tonkin où règne une partie de l’année un climat brumeux, humide et froid. |

La fréquence de ces formes ostéo-articulaires est donc sujette à des fluctuations légères suivant la région d’Indochine intéressée, Des fluctuations plus grandes ont été signalées en 1924 par MoxTEL chez les Annamites æxpatriés ayant servi en France lors de la dernière guerre. Ce fait sur lequel nous insisterons encore mérite dès maintenant de retenir notre attention.

Enfin, les tuberculoses péritonéales et cutanées sont tout à fait exceptionnelles.

-- Fréquence des formes pulmonaires de tuberculose qui évoluent à de faibles variations près sur notre type de tuberculose européenne.

— Variabilité, suivant la latitude, dans la fréquence des formes ostéo-articulaires, qui sont loin d’atteindre cependant la banalité des formes précédentes.

— Tel est l’aspect général que revêt la tuberculose en Indochine. Cet aspect, valable pour la plus grande