L . . * poumon, nous n oublierons pas de citer une variété
ire
curieuse de cet accident : c’est ce que GALLAVARDIN a appelé « le coup de sang pulmonaire » survenant brusquement chez les aortiques, les hypertendus en proie à l'insuffisance ventriculaire gauche et se traduisant par de brusques et violentes hémoptysies. À part ces derniers cas : œdème ou coup de sang pulmonaire, dont l'explication est spéciale, le retentissement de l'insuffisance cardiaque sur les poumons et les plèvres s'explique facilement par la stase surtout marquée aux bases, par l'infection surajoutée expliquant, comme on le sait, la création des infarctus et enfin par des phénomènes de congestion, d’œdème ou de subœædème actifs sur lesquels CAUSSADE et surtout LAUBRY et son école ont insisté.
Dans tous les ouvrages classiques, on ne manque pas de citer parmi les différents aspects cliniques de l’asystolie une forme à part : l’asystolie pulmonaire, elle correspond somme toute à celle de l’insuffisance ventriculaire droite citée plus haut et survient chez les bronchiteux chroniques, les emphysémateux, les scléreux pulmonaires, les tuberculeux fibreux. Nous avons d’ailleurs fait allusion à de tels malades, en montrant chez eux, combien l’intrication de symptômes et de signes de défaillance cardiaque, offraient parfois des difficultés de diagnostic; il semblerait d’après VAQUEZ et GIROUX, LAUBRY, RIBIERRE et GIROUX aue le rôle principal dans la constitution de cette asystolie pulmonaire ne revienne pas seulement à la stase et
à la pléthore du cœur droit, mais encore à l’artérite pul-
monaire dont on voit ainsi l'importance croître à chaque chapitre de cardiologie.
De ce qui précède, nous retiendrons que :
a) tous les états asystoliques, dans toutes leurs variétés, sont riches en complications pleuro-pulmonaires surtout quand il s’agit de l’asystolie pulmonaire survenant par insuffisance ventriculaire droite au décours d’affections chroniques diverses du poumon.
b) parmi les différentes cardiopathies, celle qui expose le plus souvent à ces accidents pleuro-pulmonaires est, sans contredit, le RÉTRÉCISSEMENT MITRAL.
