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qui avaient donné à la radiographie des images triangulaires ou se rapprochant de l’image triangulaire.

Nous avons trouvé à la Clinique Médicale Infantile une observation récente de broncho-pneumonie donnant à la radiographie deux images de forme triangulaire (Obs. 8). L'image triangulaire est à droite assez bien délimitée, mais elle n’est pas d’une homogénéité parfaite. À gauche, il existe une ombre moins nettement triangulaire. Des deux côtés l’opacité aux rayons n’est pas complète. Le contrôle nécropsique et histologique a montré des lésions de broncho-pneumonie. Il s’agit, sans conteste, dans ce cas, d’une image triangulaire qui pourrait prêter à confusion surtout à droite avec une image de pneumonie, mais elle en diffère par sa faible opacité et son absence d’homogénéité. On perçoit des plages claires qui traduisent sans doute les parcelles de tissu sain parmi les foyers lobulaires broncho-pneumoniques.

L'observation IX du Service de M. le Docteur Péhu concerne aussi une broncho-pneumonie qui a donné à la radiographie une image triangulaire. Mais ici Pombre triangulaire est incomplète et non homogène. L'évolution ultérieure de cette broncho-pneumonie a montré quelques taches irrégulières disséminées dans les lobes inférieur et moyen du poumon droit, ainsi que quelques nodules juxta-hilaires.

Dans quelques cas, nous avons pu observer des broncho-pneumonies avec image de forme triangulaire qui ont abouti à la guérison, mais l’absence de contrôle nécropsique et d'examen histologique ne nous per-

met pas d’être très affirmatif.

RE à RS

En ce qui concerne l’existence de l'image triangulaire dans la broncho-pneumonie, nous arrivons aux conclusions suivantes : Les faits rapportés par différents auteurs et par MM. Lemaire et Lestocquoy montrent que certaines formes de broncho-pneumonies peuvent donner des images triangulaires, mais cette éventualité est assez rare. Nous n’avons pu observer que deux fois seulement cette image triangulaire et. encore avons-nous fait de grandes réserves en ce qui concernait son identité avec l’image triangulaire de la pneumonie.

M. le Professeur Mouriquand a montré dans un article du Lyon Médical de janvier 1931, qu’on peut voir associées des lésions de broncho-pneumonie et de pneumonie. « Il existe des enfants porteurs d’une pneumonie typique chez lesquels apparaissent ensuite des foyers multiples de broncho-pneumonie. C’est dans ces cas surtout que le triangle radioscopique peut coïncider avec les signes fonctionnels de la bronchopneumonie. Ce mode de lésions n’a d’ailleurs pas de spécificité et on peut l’observer dans des foyers dus à des agents autres que le pneumocoque ».

M. Gardère a aussi signalé la coexistence possible de deux types d’hépatisation lobaiïire et lobulaire sur un même poumon.

« Les caprices évolutifs qui sont une des caractéristiques principales de la plupart des broncho-pneumonies ont comme corollaire les surprises ‘que réservent au médecin les variations de leurs images radiologiques.

Malheureusement, les notions que nous possédons

Dr

aujourd’hui sur les changements d’aspects des champs pulmonaires au cours des broncho-pneumonies, se réduisent encore à fort peu de choses. La radiologie a l'avantage de permettre de suivre avec plus de précision l'apparition et la disparition successive des différents foyers qui peuvent se constituer dans le cours de la maladie, et il arrive à certaines phases de l’évolution, de se trouver, de ce fait, en présence d’images extrêmement complexes où les ombres nodulaires voisinent avec des foyers lobaires ou pseudo-lobaires » (Sergent).

Observations

Opacités trabéculaires - Images nodulaires