NATURE

arrière nombreux râles fins sous-crépitants. Cuti-réaction négative.

Une radiographie faite le 15 février 1930 montre une ombre de forme triangulaire occupant le tiers moyen du poumon droit.

Le 15 mars 1930 : L'enfant quitte le service. Les si-

gnes pulmonaires ont disparu.

Deuxièmé séjour : Le 14 avril 1930. Température à 40°3. Dyspnée moyenne, intermittente, avec quelques battements des ailes du nez. Pas de toux moniliforme. Hémithorax gauche : rien à signaler. Hémithorax droit : rien en arrière, mais en avant, sur quatre travers de doigt, matité prononcée. De temps à autre, on perçoit un souffle de timbre tubaire qui n’est pas constant.

Le 25 avril 1930 : La température, qui était descendue à 37°5, est remontée à 40°. Battement des ailes du nez. Tirage sus-épigastrique, pas de polypnée. Pâleur; teinte lilas des extrémités digitales. Quelques secousses de toux moniliforme. Souffle discret de la base droite en avant. En arrière, à la partie inférieure et surtout à la partie moyenne, gros râles muqueux.

Une radiographie du 15 avril 1930 montre une ombre foncée irrégulière à la partie moyenne de l’hémithorax droits.

Pas de B. K. dans les crachats retirés par lavage d’estomac.

Nouveau séjour le 20 octobre 1930.

Pâleur, mais assez bon état général. Température à 38°7.

Matité de la base droite avec ràles de moyen calibre perçus aux deux temps de la respiration. Quelques sibilances au niveau de la pointe de l’omoplate.

Ponction exploratrice négative. Cuti-réaction négative.

Le 30 novembre : L'enfant va bien, quitte le service. Auscultation négative. |

Une radiographie du 23 octobre 1930 montre à droite

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quelques travées paramédiastinales s'étendant du sommet à la base.

En résumé, il semble qu’il s’est agi d’une bronchopneumonie prolongée, ayant donné des images d’hépatisation à la radiographie.

OBSERVATION X (Due à l’obligeance de M. le Professeur MOURIQUAND)

Fad.. M., 3 mois. Entre le 30 juillet 1931 à la Crèche Saint-Ferdinand, pour de la dyspnée, de la cyanose, de la toux sans température.

Antécédents inconnus. Température à 36°7.

A l'examen : L'enfant est cyanosé avec téguments bleutés. Dyspnée avec tirage, dépression sus et sous-sternale. Rien au cœur. Lorsqu'il crie Ia cyanose augmente nettement.

L’auscultation est absolument négative à l'oreille et au phonendoscope sur la hauteur des deux poumons en arrière. L’enfant crie peu. Rien de net dans l’aisselle, mais dans la sous-aisselle gauche foyer de râles souscrépitants.

Une radiographie du 31 juillet 1931 montre une ombre floue au niveau du lobe moyen du poumon droit et une ombre plus accentuée (spléno-hépatisation sans triangle) au niveau de la partie moyenne du poumon gauche.

Décès le 3 août 1931.

Autopsie le 5. A l’ouverture du thorax, épanchement sanguin à droite. On constate que la zone sombre de la partie moyenne du poumon droit correspond à l’autopsie à une zone de splénisation.

À gauche, une zone plus sombre sur la radiographie correspond à un foyer broncho-pneumonique.