OBSERVATION XV
Vio.. H., un mois, entre dans le Service le 18 décembre 1930. Depuis trois jours, il présente de la toux et de la température.
A l’examen : Toux moniliforme, assez fréquente. L’enfant est enroué, cyanosé, très dyspnéique. Tirage sus et sous-sternal et abdominal. Pas de battement des ailes du nez.
Aux poumons : Râles de bronchite aiguë sur toute la hauteur.
La température, d’abord à 37°5, est montée à 38°, puis à 40° le 24. Depuis, elle tend à osciller entre 38°5 et 39°5.
Le 3 janvier 1931: Décès de l’enfant qui présentait une dyspnée plus intense depuis 3 ou 4 jours. Tirage sus et sous-sternal, battement des ailes du nez, inversion du rythme respiratoire.
A l’auscultation pratiquée hier matin, râles fins nom-
MO
breux au sommet droit. Nombreux râles sous-crépitants de calibre moyen à gauche, en arrière. |
Une radiographie du 20 décembre 1930 montre une obscurité légère du sommet droit et une bande paramédiastinale sur toute la hauteur de ce poumon. A gauche, ombres légères occupant la partie inférieure du lobe supérieur. Les bords du cœur sont peu nets.
À l’autopsie : Poumon droit : Lobe supérieur presque complètement hépatisé. La pression fait sourdre de nombreuses gouttelettes d’un pus épais. Le lobe moyen est atélectasié, ne crépite pas, mais ne présente aucune lésion de broncho-pneumonie. Lobe inférieur, lobules violacés donnant de nombreuses gouttes de pus.
Poumon gauche : Dans leur ensemble, les deux lobes ont le même aspect que le lobe inférieur droit, mais les plages violacées centrées par une bronchiole avec issue de pus sont plus nombreuses et plus confluentes, surtout au niveau de Ia base du lobe supérieur gauche.
