OBSERVATION XVI
Gor... J., 5 mois. Entre à la Crèche Colrat, le 10 novembre 1930, pour toux et fièvre, depuis trois jours.
A l’entrée : L'état général paraît bon. Température à 37°5.
Auscultation négative. Cuti-réaction négative.
Le 24 novembre 1930 : Température à 39°. Quelques râles à la partie moyenne du poumon gauche. Légère dyspnée. À la radioscopie, petite ombre à. la partie moyenne du poumon gauche.
Radiographie : Ombres diffuses dans toute l’étendue des deux poumons. Gros nodule dans la région juxtahilaire droite avec quelques opacités trabéculaires dans le lobe inférieur droit
OU
Dans la nuit du 25 novembre, l’enfant a présenté des crises convulsives. Décès.
Autopsie le 26 novembre 1930. Les organes en place vus par leur face postérieure montrent : à droite : une coloration violacée à peu près générale et un aspect splénisé ou atélectasié dans la moitié interne du lobe supérieur ; aucun épaississement de la plèvre. La dissection du hile droit montre une bronche un peu élargie, un peu hyperhémiée et la présence d’assez nombreux ganglions, de petit volume (grosse tête d’épingle en verre), non hyperhémiés. Ils sont situés principalement le long du bord inférieur de la bronche droite et le long de l'œsophage. La languette pulmonaire juxta-æsophagienne ne présente rien de particulier. À gauche (hile et grosses bronches), rien de particulier. Ganglions un peu moins nombreux qu’à droite. |
Poumon droit : L’incision du fragment décrit précédemment et qui occupe la moitié interne du lobe supérieur montre que celui-ci est fortement splénisé en certains points, moins en d’autres. En effet, un fragment gros comme un haricot plonge, tandis qu’un autre à une petite distance flotte. La pression fait sourdre surtout du sang. Peu de pus ; à peine un peu de sérosité. Dans le lobe inférieur, plutôt splénisation, mais peu accentuée; par la pression, on obtient surtout du sang et peu de sérosité.
L'ouverture de la bronche droite montre à 2 cm. environ du hile une sérosité un peu louche, roussâtre, peu épaisse. À gauche, même constatation : quantité de mucosités plus grande qu’à droite.
Poumon gauche : Ilots assez nombreux à disposition stellaire étendus d’atélectasie. Au centre du lobe inférieur, occupant environ 1 ou 2 cm., aspect splénisé, crépitant peu et plongeant très légèrement. A la pression on fait sourdre facilement un pus, muqueux, sirop d’or-
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geat. Pas d’hépatisation, ni d’atélectasie du lobe supérieur.
En résumé : Broncho-pneumonie caractérisée à la fois par des signes physiques, fonctionnels et par des aspects radiographiques. Correspondance entre l'aspect radiographique et les lésions constatées à l’autopsie.
