OBSERVATION XIX

Mor... E., 27 mois. Envoyé dans le service par le Bureau d'Hygiène. Entre le 3 avril 1931, salle Parrot.

Parents en bonne santé. Nourri au sein jusqu’à 4 mois. Coqueluche il y a un an, depuis l’enfant tousse fréquemment et ne prend pas de poids. Température à 37°5.

A l'examen : Enfant dyspnéique. Râles disséminés aux deux poumons avec prédominance à droite.

Cuti-réaction positive. Pas de B. K. dans les selles.

Le 7 mai 1931 : Sortie de l’enfant, qui est conduit à la campagne.

Une radiographie faite le 11 mai 1931 montre une image d’hépatisation lobulaire légère peu caractéristique, mais volumineux ganglion paratrachéal droit trop gros pour être causé par un processus broncho-pneumonique banal, donc présomption de tuberculose.

Ombre radiologique « en casque »

Beaucoup de foyers broncho-pneumoniques même étendus et denses ne donnent à l’écran que des images floues et une opacité diffuse. Toutefois, dans certains cas, lorsque le processus broncho-pulmonaire est très intense, on peut avoir à la radiographie des images assez foncées et d’une grande netteté. Récemment, MM. Bertoye et Valin ont apporté à la Société Médicale des Hôpitaux de Lyon (avril 1930) deux observations de broncho-pneumonies ayant donné une image en casque typique.

Ed. Weiil et M. Gardère avaient signalé pour la première fois cette image dans les processus tuberculeux et l’avaient distinguée de la pneumonie franche.

Les recherches cliniques et anatomo-pathologiques Je M. le Professeur Mouriquand et de ses élèves, MM. Bertoye et Bernheim, ont montré tout l'intérêt qu’il y avait à poursuivre l’étude radiologique des affections pulmonaires de l’enfant.

Ces auteurs ont étudié la valeur séméiologique et pronostique de l’ombre en casque. Leurs conclusions sont résumées dans la thèse de Novat.

Il y a deux ordres de casque : l’un éphémère, curable, se rapportant à des pneumonies simples, dont ombre s'étend jusqu'au sommet; mais ce casque est passager, il laisse souvent place à un triangle dit de retour — l’autre est primitif, permanent; il demeure identique pendant tout le cours de la maladie.