I. — Scissurites

Les scissurites sont des inflammations plastiques ou adhérentielles intéressant soit les bords, soit les lèvres d’une scissure interlobaire. Elles sont le plus souvent de nature tuberculeuse. M. le Docteur Péhu et Lucien Faure ont publié un article très complet sur cette question dans la Revue de Médecine de juin 1931.

Bien que la tuberculose soit l'affection la plus fré-

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quemment invoquée, elle n’est pas la seule cause des scissurites. La pneumonie et les broncho-pneumonies peuvent présenter des aspects radiologiques identi-

ques.

Les images de scissurite sont assez variables. La scissurite peut se présenter sous forme d’une simple ligne tendue transversalement du médiastin à la paroi latérale du thorax; ligne droite mince nettement dessinée, homogène. Sa direction varie avec la scissure intéressée, elle est, soit horizontale, soit oblique, en bas et en dedans, soit oblique en bas et en dehors. En dedans, elle se détache de l’ombre cardiaque ; elle est même souvent élargie par des adénopathies médiastinales.

L'image de scissurite peut affecter une bande large de 2 à 3 cm. régulière comme teinte, largeur et à bords distincts. Dans d’autres cas, l'ombre de scissurite est constituée par la juxtaposition de deux images, l’une externe, qui est la ligne précédemment décrite, l’autre interne ayant un aspect de triangle isocèle à grand axe horizontal.

Les sCissurites peuvent donner aussi des images triangulaires dont la base est tournée vers le médiastin et le sommet vers l’aisselle. Cet aspect radiologique a été décrit par Fleischner, MM. Ed. Weill et Dufourt.

Nous apportons plusieurs observations de bronchopneumonies dont l’évolution s’est marquée par une image de scissurite typique à la radiographie.

RO En réalité, le diagnostic d’une scissurite ne se fait que par Ïa radiologie. On peut observer une image de scissurite d’un côté et des foyers broncho-pulmonaires disséminés qui siègent du côté opposé. L'examen somatique du malade est souvent négatif; on ne relève pas d’antécédents héréditaires tuberculeux. La cutiréaction est négative. Si la broncho-pneumonie entraîne la mort, l’autopsie confirme la nature banale de lPaffection et l’existence de la scissurite. La présence d’ombres à contours mal délimités, peu homogènes, peut permettre aussi, dans une certaine mesure, d'établir la nature du processus causant la scissurite, Mais dans ces cas, le diagnostic est difficile, car la broncho-pneumonie revêt fréquemment l’allure d’une tuberculose et le diagnostic ne se fera souvent qu’à l’autopsie.