OBSERVATION XXII

Dio... L.., 7 mois, entre le 23 mai 1929 avec le diagnostic de broncho-pneumonie.

Pas d’antécédents héréditaires. Au mois de février 1929, l'enfant a eu une broncho-pneumonie. En mars, rougeole.

A l’entrée: température à 37°5. Poids: 6.380 gr.

L'examen thoracique révèle à l’auscultation une respiration un peu soufflante avec quelques râles.

Hypothrepsie : Pyodermites de la face et du cuir chevelu. Perte de poids.

Le 13 octobre 1929 : Persistance surtout à droite de quelques râles fins. Cet enfant hypotrophique est traité par l'insuline en décembre 1929.

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Le 20 décembre 1929 : Persistance au sommet droit d’un souffle léger doux inspiratoire. A la base gauche, quelques râles.

Toux aboyante. Tirage sus-sternal et épigastrique.

Le 31 mars 1930 : Dyspnée vive avec tirage généralisé surtout costal inférieur. Battement des ailes du nez très marqué. Tousse peu. Pas de modifications de la sonorité. Il présente seulement dans le 1/3 inférieur à droite en arrière des râles sous-crépitants nombreux de petit calibre sans souffle. On les retrouve à gauche en arrière, à la base surtout au voisinage de la colonne.

Le 24 juin 1930 : Persistance de signes fonctionnels et physiques. Deux cuti-réactions à la tuberculine pratiquées en mai 1929 et juin 1930 ont été négatives.

Le 1” juillet 1930 : Cyanose intense généralisée. Dyspnée intense, permanente, respiration de type inverse très accusée, battement des ailes du nez. Nombreux râles muqueux ou sous-crépitants fins, métalliques, qui prédominent aux bases, surtout à gauche, avec respiration soufflante.

Décès.

Deux radiographies pratiquées le 1‘ avril et le 26 juin 1930 montrent des images de scissurites dans le champ pulmonaire droit et de nombreuses taches disséminées.

Autopsie le 2 juillet 1930.

Symphyse lâche des scissures. Nombreux ganglions médiastinaux sans aucun tubercule.

Poumon droit : Nombreux îlots disséminés d’engouement. Hépatisation avec sérosité purulente dans les bronches. Splénisation surtout marquée le long des gouttières vertébrales à la partie postérieure.

Poumon gauche : Aspect splénisé, étendu avec pus très abondant, muqueux, non aéré. Pas de traces de tuberculose.