OBSERVATION XXV

Mar... R.., 10 mois. Entre dans le service, le 17 mai 1930, pour crises nerveuses.

Parents bien portants. En février 1930, l’enfant a eu une varicelle puis une congestion pulmonaire. Il n’a jamais été nourri au sein, mais au biberon avec du lait de vache.

L’affection actuelle remonte à un mois : il tousse et dépérit. |

A l'entrée : Température à 40°. Polypnée. Tirage sus

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et sous-sternal, sus-claviculaire. Battement des ailes du nez.

À l'examen : On constate des signes de rachitisme et une scoliose congénitale. L’auscultation thoracique montre une augmentation des vibrations dans l’hémithorax droit, des râles sous-crépitants de tous calibres dans ie même hémithorax depuis les râles secs jusqu'aux râles humides. Retentissement de la voix au sommet droit.

Cuti-réaction à la tuberculine négative.

Le 27 mai : On observe des signes de spasmophilie très accentués.

Le 21 juin 1930 : L’enfant a présenté une nouvelle poussée broncho-pneumonique ; la température est à 38°, mais elle a atteint 40°. Amaigrissement et mauvais état général. Toux moniliforme. Large foyer bronchopneumonique donnant un bruit de friture à la partie moyenne du poumon droit.

Deux radiographies des 19 juin et 11 juillet 1930, montrent une obscurité diffuse des poumons, surtout marquée à droite et une figure de scissurite large à droite.

Décès le 29 août 1930.

Autopsie. — Poumon droit : Hépatisation marquée des lobes supérieur et moyen. Adhérences postérieures et médiastinales. Quelques ganglions trachéo-bronchiques ; pas un seul de caséeux.

A la coupe, le tissu pulmonaire est parsemé de points brillants réalisés par du pus sortant des bronches. La scissure qui sépare les deux lobes est presque entièrement soudée.

Poumon gauche : Normal.