II. — Les Abcès pulmonaires

Les abcès broncho-pneumoniques ont pendant longtemps été, considérés comme une rareté.

Grancher et Comby, en 1904, n’en parlent pas. Hutinel, en 1909, ne consacre aucun chapitre à cette af-

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fection dans son traité des Maladies des Enfants. Coffin, en 1924, écrit dans sa thèse: « On ne rencontre guère chez l’enfant que de petits abcès au cours de la broncho-pneumonie ».

Les abcès broncho-pneumoniques se forment surtout dans les broncho-pneumonies de la coqueluche, de la rougeole et de la grippe. L’abcès est un aboutissement assez fréquent du nodule péribronchique. Il a été bien décrit par les anciens médecins Rilliet, Barthez et Barrier. Les stades successifs sont le grain jaune de Fauvel, la vacuole due à la fusion de plusieurs alvéoles voisins, enfin le petit abcès péribronchique.

Ces petits abcès péribronchiques sont Iobulaires, ils ont le volume d’un grain de chenevis ou d’un pois, ils communiquent avec la cavité de la bronche; leurs parois sont irrégulières, déchiquetées ; ils contiennent un pus plus ou moins épais. Ils sont tantôt superficiels, tantôt profonds, logés en plein parenchyme.

Ces petits abcès broncho-pneumoniques n’ont pas d'histoire clinique. Il s’agit d’une broncho-pneumonie sévère qui se prolonge. On constate les signes habituels d’une broncho-pneumonie, mais aussi de gros râles humides. Quelquefois apparaît une expectoration purulente.

C’est la radiologie qui apporte dans tous les cas un précieux concours au diagnostic. Les caractères radiologiques des abcès du poumon ont bien été décrits par M. Barjon, et récemment par M. Sergent.