Empoisonnement par Thydrogène arsénié (i). — R., âgé

de '60 ans, travailla dans Tusinc du 26 mars jusqu'au jeudi 29 du matin à 5 h. 30 de l'après-midi; lorsqu'il revint chez lui, il se trouva indisposé. Il fut pris de vomissements avant de quitter son travail. Le vendredi malin, 30 mars, il se plaignit de douleurs au foie, à Tépigastre et particulièrement dans le dos. Il rendit de la bile et du sang et fut pris de diarrhée. Les selles ne contenaient d'abord que des matières fécales et des caillots de sang, mais le 30 mars elles ne contenaient que de la bile et du sang. Il y eut du ténesme durant toute la maladie. Il eut la jaunisse et la couleur de la peau était d'un noir de cendre. Les conjonctives étaient jaunes, le foie sensible et la douleur du dos dura jusqu'au 31 dans la soirée.

Il fut très agité pendant toute la durée de la maladie, les amis et les malades affirment qu'il ne rendit pas d'urine. Le 1" avril, un cathéter est passé et on obtint environ un huitième d'once d'une uiine mélang«!'e de sang. Le pouls était très faible. Les battements du cœur étaient normaux, quoique lents. Le malade se plaignit d'avoir la gorge sèche, il était très altéré. Les deux derniers jours il eut de la dyspnée. Des râles pouvaient être entendus sans l'aide du stéthoscope dans toute la poitrine. 11 n'y avait aucune matité dans les poumons, pas plus en avant qu'en

(1) Dixon Mann et Gray Clegg, Op. cit.

ASPHYXIE PAR L'dYDROGÈNE ARSÉNIÉ, ETC. 333

arrière. On ne remarquait aucune difflcullé de respiralion. Aucune cyanose ni symptômes nerveux ne furent observés, excepté cependant vers la fin où il se produisit du délire. La mort eut lieu le :> avril.

Autopsie, 33 heures après la mort. — Le corps élait c«»lui d'un homme âgé bien portant. La rigidité cadavérique était bien accusée. L'hypostase était au degré ordinaire, excepté sur les oreilles et la moitié postérieure des jouos qui étaient d'un bleu très foncé. Les pupilles étaient égales et quelque peu contractées. Une large ligne bleue existait sur les gencives, spécialement sur celles de la milchoire inférieure. Aucune marque extérieure. Le cerveau était normal.

Thorax. — Le péricarde était rayé de graisse et contenait une once et demie de liquide. Le cœur était dilaté. I/oreillette droite contenait une petite quantité de caillots décolorés avec un peu de sang liquide, mais elle n'était pas distendue. Le ventricule droit était quelque peu dilaté, ses parois étaient minces et f1as(|ues et contenaient quelques caillots agoniques. L'oreillette gauche contenait des caillots post-inortcm. L'orifice mitral permettait l'introduction de trois doigts. Il y avait un épaississement irrégulier de la valvule milrale, probablement d'origine non inflammatoire. Le ventricule gauche était hypertrophié et ses parois étaient fermes. Les valvules pulmonaires et r.ortiques étaient normales. Les deux plèvres contenaient une petite quantité de liquide. 11 y avait des adh'Tonces étendues sur le côté droit, et sur le côté gauche le tissu sous-pleural élait très œdémateux, ayant une apparence gélalini forme sur la surface du poumon. Le poumon droit élait plus lourd que norni.ilement, très «rdémateux, et le lobe inlérieur était très congestionné. Le poinnon gau<;he était plus congestionné et plus (l'dématié (juc le droit.

Abdomen. — L'estomac était très congestionné, avec des pétéchies sur toute la surface muqueuse. La muqueuse de l'intestin grêle était gélatinîforme et congestionnée spécialement sur les bords des valvules conniventes avec de petits foyers hémorrhagiques; à un pied environ au-dessous du pylore une grande quantité de mucus jaunâtre fut trouvée sur la paroi. On voyait nettement les plaques de Peyei\ La muqueuse du cœcum élait normale. A la partie inférieure de l'S iliarjue l'intestin était très congeslionné. Le foie était quelque peu dilaté, sa surface était flasque; à la section son tissu était ferme et de couleur normale. La rate était très congestionnée, la substance en étail très friable ; la capsule adhérente a été enlevée avec grande difficulté. Le rein droit était très gonflé et arrondi. La capsule n'était pas adhérente;

à la section il exiatui une congestion très visible de toal Torgane et les pyramides étaient d*im noir bleuâtre. Le rein gauche était semblable au droit, mais les ^ymoûdes en étaient moins colorées. La vessie était contractée et vide» el sa membrane muqueuse était normale.

Examen microscopique. — Foie. — Les cennkf sont gonflées et troubles, mais les noyaux sont de la couleur du bois deCampèche. 11 n'y a pas de stase biliaire appréciable. Une coupe traitée par Tacide osmique décèle des aréoles irrégulières de dégénérescence graisseuse, contenant des parcelles de graisse teintes en noir. Aucun dépôt de fer ne fut découvert dans le foie à la suite du traitement par le ferrocyanure de potassium et Tacide chlorhydrique.

La rate est congestionnée et on constate, au microscope, quelques cellules en voie de dégénérescence graisseuse.

Dans le rein les glomérules sont gonflés et distendent leurs capsules; par endroits, on rencontre des portions détachées de ]*épithélium des capsules de Bowman; dans d'autres glomérules, ces mémos cellules épithéliales sont en légère prolifération; dans quelques tubes, les cellules épithéliales ont disparu soit totalement, soit partiellement. Quelques-uns des tubes sont remplis par des cellules détacliées et des débris granuleux et dans d'autres les cellules épithéliales ont proliféré. Beaucoup des granulations sont (les débris de matière colorante. Les cellules épithéliales elles-mêmes sont dans beaucoup de cas gonflées et troubles et à différents stades de desquamation et de désorganisation ; on y rencontre des granulations teintes en noir par Tacide osmique. Les vaisseaux sanguins sont très congestionnés et il y a une légère cirrhose de vieille date.