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Dans les hospices d’aliénés ou de vicillards, les prisons, et tous établissements réunissant des collectivités, les personnes atteintes de tuberculose contagieuse sont isolées des autres pensionnaires, et groupés dans des quartiers réservés.

Enfin un article de la loi énonce que les contraventions aux prescriptions légales sont punies d’amendes variant de 2 à 2.000 kroner ou de prison.

Telle est économie de la législation antituberculeuse au Danemark. Il est incontestable que les deux éléments principaux de l’armement danois : apport financier considérable de l'Etat, et législation aussi judicieuse que sévère, ont contribué pour leur part réspective, à améliorer l’état sanitaire de ce pays. Il convient de souligner par ailleurs que, cependant que la plupart des nations européennes concentraient, de 1914 à 1918, toutes leurs forces vives à la défense de leur sol, le Danemark continuait, sans à-coup, à perfectionner méthodiquement son armement antituberculeux.

Enfin il nous faut tenir compte, pour apprécier les résultats obtenus, de ce que la population danoise est une des plus « civilisées » de l’Europe, que l’analphabétisme est inconnu, la consommation de l’alcool très faible, la prospérité à peu près générale ; et de ce que les Danois, disciplinés, se plient de bonne grâce aux règlements dont ils savent apprécier la nécessité et les bienfaits.

# L’ARMEMENT ANTITUBERCULEUX DANOIS

Sous l'influence des deux lois précitées, et grâce aux circonstances favorisantes que nous venons d’énumérer, l'armement antituberculeux s’est développé harmonieu-

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sement et rapidement, et d’ailleurs selon un plan inverse à celui de l'armement français. Au lieu, en effet, de porter l'effort le plus grand vers les dispensaires destinés avant tout au dépistage et à la prophylaxie, on a jugé nécessaire au préalable, d'aménager des établissements de cure, afin d’éloigner du milieu familial à la fois, ceux qui, peu atteints, sont susceptibles d’amélioration et ceux qui, sévèrement touchés, doivent être placés dans des hôpitaux d'isolement.

Ce n’est donc que durant ces toutes dernières années, que furent créés des dispensaires au nombre d’une vingtaine. Mais ce qui légitime le peu d’attention porté jusqu'alors par les Pouvoirs publics vers cette question, c’est que l'initiative privée avait depuis longtemps pris en main cette œuvre éminemment utile : l'Association Nationale en cffet, avait créé des comités locaux chargés d'apporter aux tuberculeux nécessiteux, des secours matériels et des conseils d'hygiène. Dans les villes, de nombreuses infirmières diplômées et rétribuées par les municipalités ou les œuvres privées, donnent gratuitement des soins aux indigents et remplissent le rôle de garde-malades.

Par ailleurs, les commissions cantonales des épidémies et les médecins cantonaux, grâce à la loi dont nous avons donné de longs aperçus, ont la possibilité de recenser les tuberculeux et d'effectuer leur placement. Or, c’est là essentiellement le but des dispensaires. On comprend dans ces conditions que l'effort de lEtat, largement secondé en ce qui concerne le dépistage par les œuvres privées et les organismes cantonaux, ait porté jusqu’à présent, principalement, vers la création de lits de tuberculeux.

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Voici quel était, au début de 1929, l’état de l'armement antituberculeux danois :

S'AHAUO CIUIS REA lie de à. 16 1.393 Hôpitaux pour tuberculeux .. 39 1.044 Maisons de convalescence .. 5 73 Hospices pour tuberculeux .. 1 132 Sanatoriums maritimes ..... 11 571 Hôpitaux maritimes ........ 4 428

75 établissements 3.641 lits Ca tableau appelle quelques commentaires.

Les sanatoriums sont destinés au traitement des malades curables. Tous construits entre 1900 et 1910, ils ont un nombre de lits suffisant pour répondre immédiatement à toute demande de placement. Le séjour moyen est de 6 à 8 mois, mais peut dépasser un an ; les réadmissions, même très précoces, sont fréquentes. Un superbe sanatorium pour enfants, construit grâce aux ressources tirées de la vente du timbre de Noël, contient 158 lits.

Avant de quitter cette catégorie d’établissements, il convient de mentionner que l’article 8 de la loi relative aux subventions de l'Etat pour le traitement des tuberculeux est ainsi rédigé : « Les malades admis dans les établissements sus-mentionnés (c’est-à-dire subventionnés par l'Etat), sont tenus de prendre part aux travaux ordonnés par le médecin-directeur, comme faisant partie de la cure. » Aussi sont annexés à la plupart des sanatoriums, des ateliers divers permettant . la reprise progressive du travail ou la réadaptation professionnelle des convalescents. Ce système ayant donné d’excellents résultats, le Danemark ne possède que cinq maisons de convalescence, dont trois pour enfants.

Par contre, les hôpitaux pour tuberculeux sont très

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nombreux. Alors que les sanatoriums ont été surtout construits grâce à l'initiative privée avec le concours financier de l'Etat, ce sont les comtés qui ont créé la plupart de ces hôpitaux.

Ces établissements reçoivent, de préférence, les malades qui se trouvent à un stade trop avancé de leur maladie, pour tirer quelque bénéfice de la cure sanatoriale ; mais ils admettent aussi les phtisiques au début, en vue d’une thérapeutique d’urgence. La durée d’hospitalisation est illimitée. Nombre de tuberculeux meurent dans ces établissements, qui constituent d’excellents centres d'isolement, la mortalité moyenne y étant de 27 % du nombre total des malades.

La plupart de ces établissements comportent de 10 à 40 lits ; mais quelques-uns sont beaucoup plus importants. Ils peuvent être autonomes, ou le plus souvent, constituer une section spéciale d’un hôpital général. Tous ces hôpitaux sont dotés d’abris en plein air et les malades y peuvent suivre les traitements en usage dans les sanatoriums. Des services spéciaux pour tuberculeux ont été créés dans trois hospices d’arriérés et deux hôpitaux pour maladies mentales. Un service d’isolement a été ouvert dans la prison d'Etat de Nyborg, pour les détenus phtisiques.

Le grand avantage de ces établissements, qui répondent à la formule sanatorium-hôpital, est de pouvoir recevoir immédiatement tout tuberculeux à n’importe quel stade, de le placer sous surveillance médicale, dans de bonnes conditions hygiéniques, et de le laisser à proximité de sa famille.

Les hospices pour tuberculeux, au nombre de quatre, sont destinés à recevoir les tuberculeux chroniques âgés, dont les moyens pécuniaires ne leur permettent pas de vivre sans assistance. Ce sont presque tous des béné-