THÉRAPEUTIQUE DANS LA CATARACTE TRAUMATIQUE SANS PLAIE

Quand l’autre œil est bon on n’opère pas de suite Dans le cas des aveugles temporaires, l’autre œil

étant perdu, par lésions profondes ou énucléé, l’in-

tervention est décidée.

Dans la cataracte traumatique avec plaie :

Cas fréquent. Il peut y avoir corps étranger. S’il est magnétique, appliquer l’électro-aimant du Professeur Rollet. L’éclat ne fait pas de nouvelles lésions,

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er sortant il contourne la lentille. Traitement mé- dical : compresses chaudes, atropine et myotiques en cas d'hypertension (Rollet et Velter) (1).

“ou Cas d'éclat cristallinien

Diagnostic à la radio. Dans le cas d'éclat enclavé, : le Professeur Rollet conseille d'enlever le corps étranger avec les masses molles pendant l'extraction de celles-ei en s’aidant, s’il y a lieu, de l’électro-aimant. On a observé la tolérance du cristallin pour les corps étrangers et la rareté de l'infection. L’éclat pouvant toucher le sol, faire l'injection de sérum antitétanique au moment de la blessure. ”

B. — Eclat profond intra-oculaire

Appliquer l’électro-aimant. Surveiller le fond de l'œil. Si l'éclat est ancien, il peut y avoir de l’infection, de l’irido-cyclite précoce, de l’hyalite avec phtisie oculaire. S’abstenir si la cataracte se complète lentement, si le vitré s'organise autour de l'éclat, si la vision se perd peu à peu (Professeur Rollet). Intervenir, au contraire, si la réaction se calme, si la perception lumineuse reste bonne, si l’iris n’est pas adhérent. Extraction après deux ou six semaines de traitement médical. Chez l’aveugle temporaire, dont l’autre œil a une vision nulle ou est énucléé, on doit toujours intervenir.

La plaie cornéenne ou scléro-cornéénne petite se

ferme vite, sans infection et on opère tardivement.

(1) Indications opératoires des cataractes traumatiques, 1916.

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Dans la large plaie avec issue de fragments de l'iris et sortie partielle des masses cristalliniennes, on opère vite, car il faut couper les lambeaux et réséquer l'iris. La tension de l’œil doit être norïnale, l’œil hypotone ouvre la porte à l’irido-cyclite. Quand la tension est forte, il faut instiller les myotiques. Il ne faut pas de lésion du fond d'œil.

En général, attendre et éviter l’irido-cyclite. Si l'infection s'annonce, si l'œil est larmoyant, s’il y a de la photophobie, de l'infection de la conjonctive. Si l'iris est terne, réagit mal à la lumière ; s’il y a des synéchies, si l’œil est mou, le Professeur Rollet emploie les pansements chauds, les instillations à l’atropine, les injections sous-conjonctivales de bleu de méthylène ou de cyanure de mercure.

Les résultats optiques après une ou plusieurs extractions sont satisfaisants. Voir les observations. 1 cataracte-double : O. D. V. = 1/3, et O..G. V. = 1/4. 2 cas où V.—2/3 ; 4 cas où V.= 1/2 ; 4 cas où V. pe 3. cas où V.=— 1/4 : 4 cas où V.—1/6 : 3cas où V.=1/8: 1 casoù/V.=1/12:: [cas où «NV. =1/16:; l:cassoû V.=1/40.

Pas d'infection post-opératoire, alors que des rapatriés opérés en Allemagne ont eu des résultats presque nuls. Parfois ils sont revenus présentant de l’infection. Il est vrai qu'il faut tenir compte de la résistance et de l’âge du sujet.

En résumé, nous dirons que l’autre œil entre en ligne de compte dans les indications opératoires, mais que, chez l’aveugle dont l’autre œil est perdu, il faut opérer même avec peu de chance de succès.

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Les résultats montrent que l’on obtient une vision utile. N'oublions pas que nos jeunes soldats ont connu tous les plaisirs de la vue, qu'ils l'ont perdue au jour de leurs plus belles espérances.