BOUTON D'ALEP ET DE BISKIU

trerces mêmes bactéries dans les follicules pileux, on leur traçant pour ainsi dire leur chemin. 11 insiste aussi sur ce fait, en faveur de la nature parasitaire de l'affection, que le furoncle se sème pour ainsi dire à son pourtour, et qu'un premier furoncle est suivi d'une série d'autres qui se développent dans son voisinage.

Comment expliquer celte extension? Pasteui' a constaté que le micro-organisme du furoncle ne vit pas dans le sang, Lien qu'il soit aérobie. Inoculé aux lapins, il donne seulement des abcès locaux. Il n'est pas probable, par conséquent, que l'extension des furoncles s'effectue par le transport du micro-organisme par le sang. Il serait peut-être plus rationnel de l'expliquer par l'infiltration séreuse du tissu conjonctif et par l'entrée des bactéries dans les vaisseaux lymphatiques qui le transporteraient à une certaine distance oi^i il se cultiverait dans le tissu conjonctif. Lôwenberg s'arrête à l'hypothèse que le pus, sorti de l'ouverture d'un furoncle, baignant la peau des parties voisines^ lacontagionne et détermine de nouvelles lésions, pourvu qu'il pénètre dans le derme à la faveur d'un ramollissement de l'épiderme, surtout au niveau des follicules pileux.

L'organisme des diabétiques, dans lequel les plasmas contiennent du sucre, paraît être un milieu de prédilection pour les microbes du furoncle. Cependant ils ne se cultivent pas dans l'eau sucrée.

L'anthrax est souvent une maladie grave, en raison de son siège ou de l'état général des sujets qui en sont atteints. Celui des lèvres et de la face se termine quelquefois par une phlébite mortelle de la veine faciale et des sinus de la dure-mère.

§ 6. — Bouton d'AIep et de Biskra.

On désigne ainsi une maladie endémique à Alep, Bagdad, Biskra, Tunis, etc., et dans les environs de ces villes, caractérisée par l'apparition aux membres, et surtout à la face, d'une ou plusieurs élevures d'apparence tuberculeuse, qui, dans la durée moyenne d'une année, s'accroissent, s'ulcèrent et se cicatrisent, en laissant après elles une marque indélébile.

Duclaux (1) a pu étudier, dans le service de Fournier, à l'hôpital Sainl- Louis, un malade atteint du bouton de Biskra qu'il avait contracté en Tu-

(I) Académie de médecine, séance du 19 juin 1884 et Arcliives de physiologie I88i, t. II, p. lOG.

296 MALADIES CONSÉCUTIVES AUX PLAIES

nisie. Le sang, examiné au voisinage du bouton et dans les vaisseaux de la circulation générale, contenait un coccus de moins d'un millième de millimètre se reproduisant facilement, sous forme de grains doubles ou de zooglœes, dans du bouillon de veau parfaitement neutre. Introduit dans la circulation du lapin, il provoqua chez cet animal une maladie chronique, caractérisée par des poussées successives, dans le derme, de clous gangréneux à leur sommet, quelquefois irrégulièrement disséminés sur toute la surface du corps, d'autres fois agminés et même confluents. D'après l'appréciation de Fournier, ces clous rappellent les caractères du boulon de Biskra. Les animaux ont, pendant les trois ou quatre semaines que dure l'éruption, des symplômes généraux, de l'amaigrissement, des abcès sous-cutanés ; leur poil est hérissé, mais ils continuent à manger. L'éruption commence dix jours après l'inoculalion. Lorsqu'elle a cessé, les animaux se rétablissent. On trouve, dans le pus des clous et des abcès, les mêmes microbes que ceux qui ont été inoculés.

La culture du microbe dans le bouillon de veau concentré, injectée àla dose de 20 gouttes, dans le tissu cellulaire sous-culané, détermine à bref délai une lymphangite suivie d'une gangrène de la largeur de la main. Ce sphacèle guérit et les lapins reviennent à la santé. Duclaux compare cette gangrène à celle de la verge, qu'il a observée aussi dans le service de Fournier.

L'injection, dans une veine de l'oreille, d'une dose plus considérable de ce microbe, d'un quart de centimètre cube, déterminela mort en seize heures avec de la péricardite, des épanchemenls pleuréliques limpides ou colorés par l'hémoglobine, des infarctus hémorrhagiques du poumon, et le passage des bactéries dans le sang et dans les urines.

Duclaux a aussi obtenu des effets moins foudroyants avec des cultures plus anciennes. Au bout de dix jours la virulence a diminué; l'inoculation sous la peau ne donne plus qu'une plaque de gangrène très limitée ; l'injection dans le sang n'amène la mort qu'au bout de quatre, cinq, six jours. La péricardite et la pleurésie sont alors faibles ou nulles, mais on observe des abcès dans le foie, une néphrite purulente avec du pus et des microbes dans les glomérules de Malpighi et dans les tubes rénaux.

En inoculant une culture vieille de vingt-cinq à trente jours sous la peau du lapin, on obtient seulement un petit abcès qui s'ouvre spontanément. En injectant dans le sang la même culture, on détermine une paralysie du train postérieur qui se manifeste seulement quinze jours ou six semaines après et qui est suivie de la mort de l'animal. Au bout de deux mois l'inoculation de la culture est inoffensive.

S'agit-il bien réellement ici du micro-parasite du bouton de Biskra? Cela est probable, mais pour en être sûr il faudrait examiner le sang de plusieurs malades avant la période d'ulcération et le liquide contenu dans le