ABCÈS CHAUDS

térébenthine. Ce pfis, coloi'é par le violet de gentiane ou par une solution faible de bleu de méthylène, offrait un grand nombre de micrococci. Straus en conclut que, malgré les précautions qu'il a employées, il a introduit quelques germes qui ont provoqué la suppuration dans ces cinq dernières expériences, tandis que dans les treize autres où il n'y avait pas de germes, la suppuration ne s'est pas produite.

Sur cinq expériences d'injection d'huile de croton mêlée avec l'huile d'amandes douces, il n'y a eu de suppuration que dans une seule, et le pus contenait des micro-organismes, tandis que dans les quatre injections non suivies de suppuration le tissu n'en renfermait point.

Avec les fragments de drap, de moelle de sureau, de liège stérilisés et de phosphore, Straus n'a jamais obtenu de suppuration .

Il en conclut que les substances considérées comme irritantes ne suffisent pas à elles seules pour proA'^oquer la suppuration, et ((ue celle-ci résulte de l'intervention d'organismes inférieurs. Nous admettons le bien fondé de cette conclusion en tout ce qui touche les abcès chauds. Le pus du bubon consécutif au chancre mou fait exception à cette règle, d'après Straus (1); le pus, recueilli au moment de l'ouverture de l'abcès et examiné sur des lamelles après coloration, ne contiendrait pas de microorganismes et ne serait pas inoculable ; il ne renfermerait de micro-organismes et ne deviendrait inoculable, comme le chancre mou, ([u'après avoir été infecté lui-même par ce dernier (2).

Mais il faut ajouter que nous ne connaissons pas le microorganisme du chancre simple et que s'il existe, comme cela est probable, nous n'avons pas les moyens d'en déceler actuellement la présence dans le bubon chancreux. Il s'agit là d'une maladie spéciale qui est hors du cadre des abcès chauds.

Notons cependant que des maladies infectieuses spéciales comme la fièvre typhoïde, la variole, l'érysipèle, etc., lorsqu'elles s'accompagnent, ce qui est très commun, d'abcès sous-cutanés

(1) Société de biologie, 24 novombro 1884, et 15 décembre 1884.

(2) Nous n'avons pas vu non plus de micro-organismes dans les liquides do bubons do chancre mou recueillis par Doyen, et ces liquides sont restés infertiles. D'un autre coté Gibier, Ilorteloup, Hiclielot, IJumbert, etc., ont obtenu des inoculations positives avec le pus de bubons (Soc. do biologie et de chirurgie, janv. 1885).

308 MALADIES CONSÉCUTIVES AUX PLAIES

plus ou moins étendus, de pustules suivies d'ulcération, de clous, etc., ne déterminent pas d'habitude, dans ces accidents nouveaux, la formation des bactéries qui leur sont propres, mais bien des bactéries qu'on rencontre ordinairement dans les abcès et dans les furoncles, c'est-à-dire du streptococcus et des staphylococcus.

L'histologie pathologique et l'étiologie des abcès sont les mêmes que celles du phlegmon que nous allons étudier.

§ 9. — Phlegmon,

Le phlegmon est l'inflammation suppurative du tissu cellulaire. Le tissu conjonctif du derme peut être atteint primitivement d'une inflammation suppurative, mais le plus souvent la peau est envahie consécutivement à un phlegmon qui a débuté par le tissu cellulo-adipeux sous-cutané.

Les causes des phlegmons sont variées : contusions, plaies, traumatisme chirurgical, infection purulente, injections souscutanées médicamenteuses de morphine, d'éther, de sels de quinine, etc. Le pus de ces phlegmons, même lorsque l'inflammation a débuté sans aucune solution de continuité de la peau, contient des micro-organismes. Les expériences que nous venons de rapporter font supposer que le phlegmon est causé par l'introduction de microbes.

MiCRO-ORGANISMES DU PHLEGMON ET LEUR SIÈGE. Le pUS du

phlegmon de l'homme, pris au moment de la première ouverture qui en est faite par le chirurgien, étalé et desséché sur une lamelle et coloré à la fuchsine ou au violet de méthvle, montre toujours des micro-organismes, si nous nous en rapportons à notre expérience personnelle.

Les microbes sont associés deux par deux (diplococci) ou en chaînettes. Les chaînettes sont généralement longues, ondulées, contournées, pelotonnées ou en amas irréguliers.

Le diamètre de ces microbes est ordinairement petit, de 0[j.,3 environ. Cependant on peut s'assurer que les micrococci ne présentent ni la même disposition ni le môme diamètre. Ainsi on verra des chaînettes composées de microbes ronds,