ABCÈS CHAUDS

phices, paraissaient formées d'une masse granuleuse, tandis que celles de la paroi des abcès élaienl tout à fait caractéristiques. ISous devons dire aussi que les abcès froids et certaines collections liquides spécifiques, celles du bubon chancreux, par exemple, échappent le plus souvent à la règle générale qui est applicable aux abcès chauds. Nous verrons plus loin que les abcès froids sont généralement de nature tuberculeuse.

Si les abcès chauds contiennent des bactéries avant le moment oi^i ils sont ouverts par le chirurgien, on doit néanmoins se demander si les suppurations aiguës, provoquées chez les animaux par l'injection sous-cutanée de substances irritantes chimiques aseptiques, s'accompagnent aussi de la production de micro-parasites, en d'autres termes si cette génération de bactéries est inséparable de la suppuration artificielle produite chez les animaux. Recklinghausen (1), dans son Traité de pathologie générale appliquée à la chirurgie, si remarquable par l'érudition et par l'esprit critique, observe que les injections sous-cutanées ou intracornéennes faites avec des agents antiseptiques concentrés comme l'acide phénique et le nitrate d'argent n'en donnent pas moins lieu à la suppuration, alors que leur présence devrait détruire les micro-organismes qu'on suppose présider à la formation du pus. Pasteur (2) pensait d'abord lui-même que les micro-organismes n'intervenaient pas dans les inflammations banales suppuratives, mais seulement dans les maladies infectieuses. 11 avait produit des abcès en introduisant sous la peau des animaux des fragments de laine, etc., préalablement chauffés et ne contenant pas de germes microscopiques. UskofT (3) s'est demandé s'il existe une suppuration sans l'intervention des organismes inférieurs. Pour résoudre la question, il injectait sous la peau de l'eau distillée, du lait, de l'huile d'olive, de l'essence de térébenthine, en employant les procédés anlisepliqucs ordinaires et en bouchant la plaie avec un enqjlàtre. 11 obtenait tantôt un résultat négatif, tantôt une inflammation plus ou moins marquée accompagnée

(1) Recklinghausen, llandbucli der allgemnincn Pathologie dcr Kvcislaufs und der Enidlirung in Deutsche Chirurgie von Billroth und Liic/ce, 188.'!.

i'i) La théorie des germes et xes applications à la médecine et à la chirurgie, note Ino à l'Acaclémio do mcdocine, lo 30 avril 1878.

(3) Virchow's Archiv, 1881, t. LXXXVI, p. 1.^7.

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306 MALADIES CONSÉCUTIVES AUX PLAIES

d'.'ibcès, avec ou sans micro-organismes. L'injection d'huile de térébenthine lui sembla produire presque constamment une inflammation suppurativc sans microbes, d'où il conclut que leur présence n'était pas nécessaire à la suppuration. Orthmann (1) n'a pas obtenu de suppuration chez les chiens avec l'eau, le lait et l'huile injectés sous la peau, mais il a réussi avec l'huile de térébenthine, sans pouvoir déceler la présence de micro-organismes dans le pus. Councilman (2) est arrivé à un résultat annlogue avec l'huile de croton et l'huile d'olive injectées aux. lapins. Il introduisait sous la peau ces substances dans de petites fioles qu'il cassait après la guérison de la plaie par une pression; exercée à travers la peau. Il a vu du pus ne contenant pas de micro-organismes.

Straus (3) a fait de nombreuses expériences d'injections d'huile de croton, d'essence de térébenthine, d'huile d'amandes douces, d'eau stérilisée bouillante, de mercure, et il a également introduit sous la peau des fragments de corps solides stérilisés, drap, sureau, liège et phosphore. Pour éviter l'entrée des microorganismes, il rase, puis il cautérise superficiellement la peau du dos des animaux. C'est à travers cette eschare superficielle qu'il fait l'injection à l'aide d'un tube de verre effilé à l'une de ses extrémités, flambé et bouché à la ouate. Il pousse le liquide à injection en soufflant par l'extrémité bouchée à la ouate. Le trou qui résulte de l'injection est fermé ensuite à l'aide du thermocautère, de façon à rétablir la continuité de l'eschare. Pour introduire sous la peau un corps solide, Straus se sert d'une canule dont le trou est également fermé par une cautérisation au thermocautère. Sur 18 expériences faites avec l'essence de térébenthine, il n'y avait pas trace de pus dans 13 cas ; le liquide contenu dans le lieu de l'injection présentait des gouttelettes d'essence et quelques cellules migratrices ; le tissu conjonctif voisin était ecchymosé, macéré, mais non infiltré de pus. 11 n'y avait pas de micro-organismes. Dans les cinq autres cas, on trouva du pus jaunâtre épais, consistant, offrant l'odeur de la

(1) Ueber die Ursaclien der EUerbildung {Vvcliow's Arcliiu, 1882, t. XC, p. 549).

(2) Zur Aetiologie der Eiterung {Virchow's Arcltiv, 1883, t. XCIl, p. 217).

(3) Du rôle des micro-organismes dans la produclion de la suppuration. Société de biologie, 1884.