CHAPITRE V

BLENNORnUAGIE.

Historique. — Jousseaume (1) avait trouvé, dans le pus blennorrhagique, une algue constituée par de très longs filaments courbés qu'il avait appelés genitalia. Ilallier (2) avait décrit des cocci contenus dans les globules blancs du pus et aussi dans les globules rouges des personnes atteintes de rhumatisme blennorrhagique. Il est douteux que Hallier ait réellement vu les parasites de la blennorrhagie. Salisbury (1873) avait vu aussi des filaments et des spores. Bouchard (3) a observé en 1878, dans le pus blennorrhagique, des microcoques légèrement effilés ayant l'apparence d'une virgule très courte, associés deux par deux ou en chaînettes. Il a constaté leur mobilité (4). Ces premiers travaux appartiennent à la période de tâtonnements de la découverte du microbe (5) de la blennorragie qui a été trouvé par Neisser.

Définition. — La blennorrhagie virulente, maladie essentiellement contagieuse, consiste, comme on le sait, dans l'inflammation superficielle ou catarrhale de l'urèthre et des glandes annexes chez l'homme, transmise quelquefois aux vaisseaux lymphatiques dorsaux de la verge, et dans le catarrhe de la muqueuse uréthrale ou des membranes vulvaires et vaginales, chez la femme. Elle donne lieu parfois à une légère tuméfaction des glandes lymphatiques; elle peut se propager par les canaux déférents à l'épididyme chez l'homme, et même,

(1) Des véijélaux parasites de l'homnie, thèse do doct. Paris, 18G2.

(2) Hallier, Zi-ilschrift fur Par asile ukunde, Icna, 1859, t. I, p. 170.

(3) Des maladies par ralentissement de la nutrition, Paris, 1882.

(4) Bouchard, '2*' addition à l'expose do ses titres sciemiliquos, p. 11.

(5) Nous n'employous pas le mot gonococcus parce que le mot gonorrhée est tiré du mot de yôvoîj semence, et ^sto, couleur, ce qui signifie écoulement de sperme, spermatorrhée.

BLENNORRIIAGIE. — OPIITHALMIE PURULENTE.

quoique très rarement, par l'utérus aux trompes chez la femme. Il est assez commun de voir survenir aussi, dans son cours, des inflammations des bourses séreuses et des gaines tendineuses, ou une véritable arthrite aiguë ou subaiguë d'une grande articulation comme le genou.

Étiologie. — La blennorrhagie virulente paraît être constamment sous la dépendance des micro-organismes arrondis (gonococci) découverts par Neisser (1). L'exactitude de la description de INeisser a été vérifiée par tous ceux qui ont examiné le pus blennorrhagique par les procédés simples de la coloration des micro-orgauismes avec les couleurs d'aniline, car rien n'est plus facile que de les colorer avec le violet de méthyl ou la fuchsine sur des plaques où l'on a étalé et fait dessécher un peu de pus. Telles sont les publications de Welander, Watsou- Cheyne, Bokaï, liaab, Aufrecht, Leistikow, Krause, Marchiafava, Pétrone, Gamberini, Arning, Campana, Darier, Martineau, etc. (2). 11 est établi aujourd'hui que toutes les suppuralions et les liquides inflammatoires formés sous l'influence de la blennorrhagie, tels que les suppurations des glandes de Bartholin, des follicules glandulaires de la vulve (Martineau), de la tunique vaginale dans l'épididymite (Horteloup et Julien), les inflammations des gaines tendineuses et des synoviales articulaires, les inflammations oculaires, etc., contiennent les incmes micro-organismes.

Dans l'ophlhalmie purulente des enfants nouveau-nés, on rencontre ordinairement le môme microbe (Neisser). Krause (3), Crédé et Zweifel ont môme prétendu que la conjonctivite des nouveau-nés est toujours due à la contagion parla mère au

(1) Neisser, Ue/jer eine iter Gonorrhoe eigenthûmliche Microcncccn Fo>-m {Cen- Inilblalt /, fl. Medic. Wissenschaft, n» 28, 12 juillet, 1879), — (;t Die Microoiccen der Gonorrhoe [Deutsche med. Wochenschvift, 1882).

(2) On pourra consulter, pour l'historiquo de la question, la revue (le Bricon dans le Proi/réa médical, n"» 32 et Vi, 188i . Plusieurs thèses ont él.é faites h. Nancy et ù Paris sur ce sujet, et en particulier celles de VVeiss, Le microbe du pus blennorrlinr/iriue (Nancy, 1880) sous l'inspiration do Spielniann, de Jamin (thèse de Paris, 1883), d'Andret et de II. Mesnet (Paris, I88i). Le do Pezzor a publié un mémoire sur le même sujet dans les Annales des m(dadies ginito-winaires (février et mars 1885).

(3) Krause, Die Mikrokokken der lilennorrhoea neonatorum [Cenlralùlatt f. d. prakt. Augenheilkunile, mai 1882).

BLENNORRIIAGIE.

moment de raccoiichemcnt. Cependant Sehling croit au contraire qu'il existe plusieurs variétés de conjonctivites dont l'une seulement est blennorrhagique. Kroner (1) de son côté a examiné, dans un grand nombre de conjonctivites infantiles , les microbes de l'œil comparés avec ceux de l'écoulement de la mère, et il n'a trouvé, à la fois, chez l'enfant et la mère, le microbe de la blennorrhagie que 63 fois sur 100. Il n'en est pas moins vrai que le lavage des yeux à la naissance des enfants, avec des solutions antiseptiques, et en particulier avec le nitrate d'argent en très faible solution, a donné les meilleurs résultats et mis fin aux épidémies d'ophthalmie purulente si communes dans les maternités.

Ces micro-organismes, examinés à l'état frais, semblent être mobiles; ils sont exactement arrondis s'ils sont isolés; on les trouve souvent associés deux à deux ou par quatre, et alors ils sont aplatis les uns contre les autres. Ordinairement ils ne forment pas de chaînettes. Ils se disposent souvent en petits amas. Leur diamètre varie de 0[j.,3 à OiJ.,4 ou de 0ix,4 à OiJ.,6. Nous avons rencontré souvent deux espèces de cocci dans le pus blennorrhagique, les uns plus volumineux qui siègent dans les cellules, les autres plus petits qui forment des amas arrondis et libres (voyez planche I). Ils se colorent très facilement par le violet de méthyle et par la fuchsine, sur les lamelles où l'on a

Fig. 230. — Cellules du pus bleuuori-liiigique, vingt-quatre heures après le début de l'écoulempiit. Ces cellules montrent iilusieurs f'orincs de division de leurs noyaux, et, dans leur protoplasnia. un nombre plus ou moins gi'aud do microbes. — Grossissement de 000 diamètres.

étalé et fait sécher le liquide de l'écoulement. Ils ne se colorent pas par la méthode de Gram. Lorsqu'on les examine après coloration,on s'assure qu'ils siègent à la fois dans le liquide, où ils

(1) Kroner, 5« et 7« Versaml. der nalur. f. jErzle, 1884.