ATROPHIE JAUNE AIGUË DU FOIE

Tandis que dans la pyémie, la septicémie, les maladies infectieuses et les néoplasmes généralisés, le foie est l'un des organes affectés le plus rapidement et le plus habituellement, soit par les bactéries, soit par des dégénérescences multiples, soit par des tumeurs secondaires, les afTections bactériennes et néoplasiques primitives y sont au contraire très rares.

Ces données, en apparence contradictoires, sont en rapport avec la circulation spéciale du foie. Le sang de la veine porte, qui circule lentement, favorise les dépôts secondaires, tandis que la glande est peu accessible aux lésions primitives. Les agents d'une infection ne peuvent arriver au foie que parle sang de la veine porte, les lymphatiques, le péritoine, les voies biliaires ou le sang de la circulation générale.

On peut même se demander si les lésions bactériennes du foie considérées comme primitives ne viennent pas toujours de l'estomac. Il est possible, par exemple, que les altérations de l'estomac et de l'intestin qui sont en rapport avec les vomissements de la fièvre jaune précèdent l'hépatite parenchymateuse que l'on observe dans cette maladie.

Klebs a décrit une maladie bactérienne de l'estomac avec des hémorrliagies, des ecchymoses et des ulcérations caractérisées par la présence de bacilles plus courts, plus gros que ceux du charbon, et présentant des e.\trémités arrondies. Ces lésions de la muqueuse gastrique sont ordinairement liées à l'atrophie jaune aiguë du foie.

Klebs a trouvé, dans son observation, les mêmes bacilles dans les conduits biliaires et autour des vaisseaux.

Cohn (1) a observé aussi une gastrite dipbthérique combinée avec l'atrophie jaune du foie. Dans ses recherches, faites au laboratoire de Recklingliausen, il n'a pas examiné s'il y avait des microbes.

Eppinger (2) décrit des microbes ronds dans l'atrophie jaune aiguë.

Hlava (3) a trouvé, dans une autopsie de femme enceinte qui avait de l'œdème aux jambes avec une ulcération cutanée, puis plus tard de l'oedème

11) Gastritis fliplithericn mit acutev gelLev Lebcr atropine. Djutsc/ies Arc/iiv f. klin. Med. XXXIV, p. 115.

(2) Vrar/er Virtcljarschrift, 187.Î.

Gi) Pi ager me lie. Woclienschrift, 1882, n»» 31 et 32.