TUBERCULOSE DES MUQUEUSES

rempli de globules blancs liu sang et de fibrine. La paroi a de ce vaisseau est très distincte et sa membrane interne présente des cellules endotbéliales. De nombreux bacilles, d, existent au milieu du thrombus intravasculairc, dans les globules blancs ou entre eux. La muqueuse épaissie de la luette et du voile du palais présentait des nodosités et des ulcérations tuberculeuses. Là, à côté ou au milieu des follicules tuberculeux, il y avait non seulement des vaisseaux capillaires très dilalés et

Fig. 317. — Vaisseau capillaire oblitéré et agrandi dans la tuberculose du pharynx.

i', cavité vasculaire remplie de cellules rondes ou globules blancs, de cellules eudotliéliales et do bacilles /i ; c, paroi du vaisseau devenue hyaline; b, tissu conjonctif périphérique (Grossissement de 800 diamètres).

thromboses comme celui qui est représenté dans la figure 31S, mais aussi des vaisseaux dans lesquels on pouvait suivre la transformation de leur contenu en cellules géantes. La fi-

Kig. 318. — Cellule géante y toute remplie de bacilles dans un cas de tuberculose de l'amygd-ilc. Le tissu tuberculeux périphérique a en contient également (Grossissement de MO diamètres).

gure 317, par exemple, représente une coupe de l'un de ces vaisseaux dans lequel la paroi c est devenue hyaline et pendis-

tincte. La lumière du vaisseau montre des cellules cndothéliales disposées les unes contre la membrane interne, les autres irrégulièrement dans le thrombus qui contient en outre des glo- Ijules blancs et de nombreux bacilles de la tuberculose pour la plupart lisses, avec leur forme caractéristique. A la périphérie de la paroi hyaline du vaisseau, on trouve un tissu réticulé et de nombrcu-es cellules, les unes fixes, les autres migratrices, avec des bacilles lisses ou granuleux situés dans les cellules migratrices ou libres. Si l'on compare la figure 31 7 avec la figu re 31 8

Fig. 319. — Cellule géante et bacilles contenus dans un vaisseau dont la lumière est remplie de fil)rines de fibrine et de cellules lymphatiques (Grossissement de 2o0 diamètres).

Cff, cellule géante; ^ filn-ine; a, cellules lymphatiques; paroi du vaisseau dont une partie seulement est figurée ; 6, tissu conjonctif périphérique montrant des cellules migratrices c.

qui offre un type de cellule géante voisine des vaisseaux oblitérés, il est difficile de ne pas être persuadé que cette dernière s'est développée dans le thrombus d'un vaisseau qu'elle remplit. Elle est entourée en effet par une bordure claire qui répond à la transformation hyaline de la paroi d'un vaisseau. Cette cellule géante g est, comme toutes celles que nous avons vues dans cette observation, remplie d'un nombre considérable

CELLULES GÉANTES INTIUVASCULAIRES.

de bacilles b, ainsi que le tissu infillrc de cellules migratrices au milieu duquel elle siège. Dans les vaisseaux, thromboses de la luette, nous avons vu et figuré (1) des cellules géantes dans le thrombus qui remplit des veines passant au milieu de masses caséeuses (voy. fig, 319). Nous avons examiné de nouveau des coupes colorées par le procédé d'Ehrlich et provenant des mêmes pièces anatomiques. Nous avons retrouvé des cellules géantes contenues dans le thrombus intravasculaire et

Fig. 320. — Tuberculose de l'amygdale.

0 onlice d'une crypte de l'amygdale dont la cavitép est papillaire, pleine de pus caséeux ; o, surface de la muqueuse buccale qui recouvre l'amygdale; /■, f, follicules lymphatiques; c, c', c", tubercules avec des cellules géantes et des bacilles (Grossissement faible).

qui, examinées de nouveau, renfermaient aussi des bacilles. Dans ce même fait, les amygdales tuberculeuses, l'une ulcérée et réduite à un moignon tuberculeux, l'autre volumineuse, hypertrophiée, en partie ulcérée et parsemée d'îlots tuberculeux, montraient, sur les coupes des nodules tuberculeux et du tissu infiltré, une quantité vraiment extraordinaire de bacilles (voy. fig. 320) dans les cellules géantes, dans les petites cellules rondes et entre ces éléments.

(I) Voyez TluUe de Cliassagnetto, fig. C, 1 et 8, et Manuel d'histologie pathol. de Cornil et Ranvier, p. 226, lig. 80, 87 et 8S, t. II, 2« cdit., in-8°.

Par contre, dans une autre observation d'amygdalite tuberculeuse, la glande hypertrophiée, offrant sur une coupe la même apparence caséeuse qu'un ganglion scrofuleux, avec des fentes au milieu de ce tissu, il n'y avait pas de bacilles, mais seulement des grains ronds qui se coloraient par la méthode d'Ehrlich. Les ulcérations tuberculeuses du voile du palais ne montraient aussi que des grains ronds. Cependant, dans cette même autopsie, la muqueuse laryngienne tuberculeuse était

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Fig. 321. — Coupe d'une granulatioa tuberculeuse de la langue située profondément entre les

faisceaux musculaires.

m, faisceaux musculaires; t, granulation tuberculeuse; u, cellules géantes; n, tissu conjonctif.

infiltrée de bâtonnets caractéristiques. La muqueuse du vestibule du larynx présentait une surface rugueuse, plissée et chagrinée. Elle était très épaissie, comme transformée en une fausse membrane qui aurait fait corps avec elle. A la surface de la membrane ainsi altérée, il y avait des amas de microcoques disposés en zooglœe. Dans la profondeur de la muqueuse, qui offrait les lésions de la tuberculose, on trouvait des bacilles caractéristiques.