TUBERCULOSE DES MUQUEUSES

pharynx, le larynx étaient le siège d'une tuberculose très étendue, ulcérée par places et de lésions très prononcées des vaisseaux. Si l'on examine une coupe perpendiculaire à la

•iji.

Fig. 313. — Muqueuse pharyngienne envahie par la tuberculose.

a, Ciiûche cpilhélinle superficielle ; les cellules de la couche muqueuse sont séparées, par pinces, par des cellules migratrices m qui entraînent avec elles des bacilles c. /i, amas tuberculeux formé par des cellules rondes situé dans la couche la plus superficielle du chorion ; ff, cellule géante remplie de bacilles; i', petit vaisseau qui présente des bacilles-dans sou eudothéliuni (Grossissement de 500 di.imèlros).

surface de la muqueuse bucco-pharyngiennc infiltrée de tubercules dans un point où l'épithélium est couservé , on trouve, dans les couches de l'épilhélium stratiiié, une certaine quantité de bacilles situés dans des cellules migratrices (voy.

phiée. Voir aussi lus dessins relatifs ii co fait dans le Manuel d'histologie palholorjique de Cornil et Ranvicr, V cdit., t. H, p. 224, 1882.

c, fig. 315). Ces cellules siègent dans les voies lymphaticfiics décrites par Ranvier et situées entre les cellules épitliélialos; ces voies lympiiatiques sont dilatées et transformées en vacuoles. Certaines cellules migratrices possèdent plusieurs noyaux et sont assez volumineuses. D'autres bacilles sont libres et situés également entre les cellules épithéliales. Les bacilles peuvent arriver ainsi de la couche papillaire du chorion jusqu'à la surface de la muqueuse par les interstices situés entre les cellules d'épithélium stratifié. Dans la couche papillaire du chorion muqueux, on trouve des amas de cellules rondes li, des cellules géantes g dans lesquelles et entre lesquelles il y a beaucoup de bacilles. Les cellules géantes

Fig. 3I(). — Section d'uiio petite veine dans lii tuberculose du pharynx.

a, paroi du vaisseau: r, corpuscules blancs du sang contenus dans ce vaisseau avec des bacilles; 6, tissu périphérique infiltré de leucocytes (Grossissement de 250 diamètres).

en sont remplies. Dans d'autres. parties de la coucbe papillaire, il existe des îlots d'un tissu réticqlé ne présentant pas de bacilles. Autour des îlots de tissu embryonnaire et auprès des cellules géantes, il y a toujours des vaisseaux plus ou moins perméables au sang. On voit dans cette figure 314 une section d'uu vaisseau v qui présente des bacilles dans une cellule endothéliale. Dans ce même fait, la muqueuse de la luette était très épaissie et infiltrée de cellules lymphatiques ; ses vaisseaux capillaires très dilatés, volumineux, étaient remplis par un thrombus dont les mailles de fibrine contenaient des globules blancs et quelques globules rouges. Il y avait aussi des bacilles dans les vaisseaux thrombosés. Ainsi, la figure 316 montre une section d'un vaisseau compris au milieu d'un tissu infiltré de cellules et qui est