TUBERCULOSE DU FOIE

les travées de cellules hépatiques qui sont alors isolées ou comprimées dans le nodule tuberculeux. Beaucoup de bacilles existent dans tout ce tubercule, dans les cellules embryonnaires et plasmaliques. Autour de lui, les capillaires sont dilatés et remplis de sang. L'infiltration tuberculeuse se poursuit dans le foie, au milieu même des lobules, en n où elle constitue un petit nodule formé de cellules rondes situées dans les capillaires et autour d'eux. Mais la plus grande quantité

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Kig. Sîf. — Tulterculcs du foio dnveloppés à la suite d'une inoculation dans le péritoine

d'au cobaye.

/, granulation tuberculeuse de la surface du foie, composée de petites cellules rondes et parsemée (le bacille* ; n, infiltration tul)erculouse dans l ilot liépatique ; a, granulation tuberculeuse siégeant autour d'une branche do la veine porte v ; b, canalicule Inliairc; e, cellule géante. Cette granulation présente aussi beaucoup de bacilles, m, travée de cellules hépatiques (Grossissement de 130 diamètres).

des tubercules se trouve dans le tissu conjonctif qui accompagne les branches de la veine porte interlobulaire.

Souvent la veine porte dilatée est simplement entourée de cellules embryonnaires avec de très nombreux bacilles, sans qu'il y ait d'innitralion tuberculeuse dans le tissu conjonctif voisin. D'autres fois tout le tissu conjonctif qui entoure la veine porte, les artérioles et les vaisseaux biliaires, est atteint par la tuberculose; les canaux biliaires sont remplis do cellules épithéliales proliférées. Dans ce tissu conjonctif périlobulaire, il peut même se développer des îlots avec des cel-

iules géantes sans relation avec les vaisseaux sanguins ni biliaires. Quelquefois les tubercules se développent autour des canaux biliaires, si bien que répithélium de ces derniers ressemble à une cellule géante. 11 existe aussi des bacilles dans les canalicules biliaires ainsi transformés.

L'un de nous a vu, avec le D'' Ilutyra, une grande quantité d'îlots microscopiques contenant des bacilles dans plusieurs faits oi^i le foie présentait à l'œil nu l'apparence de la cirrhose graisseuse hypertrophi([ue ou atrophique. Dans certaines observations, le foie était le seul organe tuberculeux ; dans d'autres il y avait en môme temps une tuberculose disséminée du péritoine ou une phtisie pulmonaire.

Tuberculose des organes génito-urina.ires. — Dans les plus petits tubercules opaques et jaunâtres du rein, on observe presque toujours un grand nombre de bacilles. Ces petits nodules se trouvent très souvent autour des vaisseaux. La figure 330 est un type de ces nodules opaques de la grandeur d'un grain de millet. 11 est situé à la limite de la substance médullaire et de la substance corticale. Le vaisseau a en est le centre. Sa lumière rétrécie / est remplie de globules blancs ; la tunique interne est épaissie et hyaline, avec des fentes sinueuses dans lesquelles se trouventdenombreuxbaeilles. Entre la partie hyaline bien limitée et les autres tuniques, on voit des espaces libres m remplis de bacilles. La masse caséeuse est uniforme autour du vaisseau, lobulée à la périphérie, au voisinage du tissu normal. En c, elle montre une perte de substance. Entre les îlots caséeux lobulés m, m, on voit des cellules rondes, souvent accumulées en amas. Autour du tubercule, il existe du tissu embryonnaire dans lequel on peut distinguer, en d, du côté de la substance des pyramides de Malpighi, des tubes urinifcrcs comprimés ou contenant des cylindres hyalins, et, du côté de la substance corticale, des glomérules enfiammés ou sclérosés Les bacilles, qui sont très nombreux, se trouvent surtout autour du vaisseau (1) ; la lumière n'en contient pas; il y en a seulement et en grande quantité dans

(1) Futterei- ( FîVc/iOw's Archiv, t. C, liv. ii, 188Ô) a vu aussi clans uu cas de tuberculose rénale les bacilles dans les vaisseuux et dans leur paroi.