FOYERS ET NODULES CONTENANT DES BACTÉRIES

vent, dans des noyaux isoles, les cellules ont une vitalité suflisanlo pour détruire les bactéries et pour absorber en même temps que les bactéries les parties mortifiées par leur contact.

C'est une règle que l'organisme fait toujours effort pour éliminer les bactéries ou pour les isoler dans une capsule fibreuse. On observe cette double action dans la tuberculose: les cellules se multiplient, grossissent, se tuméfient sous l'influence des bacilles. Les cellules endotbélialesdcs voies lymphatiques ou des capillaires sanguins ou bien les cellules migratrices devenues confluentes constituent les cellules géantes. Presque toujours, à un moment donné, l'îlot tuberculeux est enfermé dans une coque fibreuse. De même, dans la lèpre, on observe une hyperplasie des cellules sous l'influence des bactéries. Il est probable que ces cellules géantes ont souvent une vitalité suffisante pour absorber et détruire les bactéries qu'elles englobent. Souvent, dans la tuberculose, les cellules géantes se mortifient ellesmêmes et se caséifient les premières.

Les nodules inflammatoires, classés souvent dans les tumeurs ci'décrits par Virchow sous le nom de tumeurs de granulations, tels que les nodules du tubercule, du lupus, de la lèpre, de la morve, de la syphilis, doivent être aujourd'hui rangés dans les inflammations chroniques bactériennes. Leur tissu est constitué surtout par de petites cellules analogues aux leucocytes ; il est peu vasculaire ou privé totalement de vaisseaux; il se détruit en totalité ou se tranforme en un tissu cicatriciel. C'est par son centre qu'il se mortifie en subissant la dégénérescence caséeuse. En môme temps il s'étend à sa périphérie et donne lieu à de nouveaux groupes de granulations ou à un tissu granuleux. Les lymphatiques qui en partent sont le point de départ de la généralisation du processus. Leur tissu est inoculable, sauf celui des nodules lépreux qu'on n'a pas réussi à inoculer jusqu'ici. Chacune de ces maladies possède sa caracléris-, tique dans la façon dont se comportent ses tumeurs nodulaires. Leur siège, leur disposition, le groupement de leurs éléments, leur aspect à l'œil nu, leur terminaison, leurs dégénérescences dilTèrent en cfiet pour chacune d'elles. Elles présentent aussi, comme nous le verrons, des ditïcrences tirées des cultures et de l'inoculabililé des bactéries qu'on y rencontre.