URINES. RECHERCHES DE WISSOKOWITSGH ET BERLIOZ

11* Le micrococcus albus urinas, assez analogue sur les préparations colorées au staphylococcus pyogenes aureus.

Ce microcoque et les suivants, contrairement aux bacilles, se colorent très bien par les méthodes de Gram et de Weigert.

Sur les tubes de gélatine, il donne par piqûre une colonie en forme de clou à tête saillante et hémisphérique.

Sur Tagar incliné on observe une colonie d'un blanc éclatant, homogène, humide, et large de 4 à 5 millimètres.

12<> Le micTi'ococcus urinx major se comporte sur la gélatine et Tagar comme le streptococcus pyogenes.

Sur la gélatine, il se développe le long de la piqûre. Les colonies sont plus volumineuses que celles du streptococcus pyogenes,

A la surface de la gélatine, c'est à peine si Ton aperçoit l'endroit où a pénétré l'aiguille.

Sur l'agar les colonies ressemblent à celles du streptococcus pyogenes et sont en forme de terrasse. Elles se montrent seulement plus larges et plus fournies. Leur développement est aussi plus rapide.

13® Le micrococcus urinas albus olearius, en culture sur la gélatine, détermine bientôt près de la surface une petite dépression en entonnoir. La liquéfaction se produit bien plus lentement que dans les tubes témoins du staphylococcus pyogenes albus. La gélatine liquéfiée conserve une consistance oléagineuse et s'écoule avec peine le long des parois du tube renversé.

14» Le micrococcus urinas flavus olearius ne difTère du précédent que par sa coloration jaune d'or sur l'agar, où on peut le confondre à un examen superficiel avec le staphylococcus pyogenes aureus.

Dans les autopsies, on trouve parfois, dans les vaisseaux du rein, des bactéries qui sont vraisemblablement développées pendant les vingt-quatre heures qui séparent le moment de la mort de celui où l'ouverture des cadavres a lieu. Mais alors les vaisseaux ne sont pas dilatés et on n'observe, ni dans leur voisinage immédiat ni dans leur territoire nutritif, de lésions appréciables, tandis que lorsque le dépôt des bactéries a eu lieu pendant la vie, il existe presque constamment des congestions, des ecchymoses, des lésions très manifestes du tissu conjonctif et des cellules épithéliales, une mortification des cellules, de la diapédèse des globules sanguins, des inflammations consécutives à Faction des bactéries.

Les bactéries contenues dans les vaisseaux du rein ne paraissent pouvoir passer dans les urines qu'à la faveur des lésions rénales manifestes comme les ecchymoses, ruptures vasculaires, ou inflammations plus ou moins intenses du parenchyme rénal.

Wissokowitsch et Berlioz sontarrivés par rexpérimentation et par l'examen des urines à ce résultat que la sortie des bactéries avec les urines était rare dans le cours des maladies infectieuses. Berlioz* a en particulier examiné un certain nombre de malades atteints d'érysipèle sans rencontrer de streptococci.

Les expériences démontrent aussi que Faction locale, sur le rein, des bactéries injectées dans la circulation générale, est plus intense lorsqu'il existe déjà dans cet organe un trouble de nutrition. Il suffira, pour le démontrer, de faire expérimentalement chez les animaux une néphrite, soit par une intoxication cantharidienne, soit de toute autre façon, et ensuite d'injecter dans le sang un microbe pathogène. C'est en vertu d'un mécanisme analogue que Heubner a lié les vaisseaux de la vessie, provoqué ainsi une sorte de mortification locale de la muqueuse vésicale chez des animaux, puis injecté le virus diphthéritique et provoqué l'apparition d'une diphthérie localisée à la vessie. De même on obtiendra très sûrement une néphrite bactérienne en liant d'abord pour quelques heures les vaisseaux du rein, puis en injectant à l'animal ainsi préparé des microbes pathogènes.

La fonction physiologique des reins, qui sont alimentés par des artères très grosses relativement à leur volume, et émanant directement de l'aorte abdominale, qui sont irrigués par une quantité considérable de sang, ce qui fait que le rein sert en quelque sorte de filtre pour tous les matériaux solubles du sang, les prédispose aux néphrites bactériennes. En même temps que la pression latérale du sang est très grande dans les artérioles du rein, l'appareil glomérulaire en ralentit le cours, et c'est là, dans les petits vaisseaux des glomérules ou dans leurs artères afférentes, que les bactéries s'accumulent de préférence. Dans le passage des éléments venus du sang à travers le rein, ces organes sont admirablement placés pour retenir accidentellement, pendant un temps variable, les particules salines et les corps étrangers, les micro-parasites du sang. Ces derniers ont toujours une tendance à s'éliminer par l'urine.

Mais si la sécrétion est arrêtée par une raison quelconque, les bactéries se déposent dans les vaisseaux et elles peuvent s'y multiplier et causer des lésions des tissus. Il est facile de remar-