GANGRÈNE GAZEUSE

de tout foyer inilammatoire en communication avec Fintestin. Des foyers de gangrène très limités, comme par exemple une adénite nécrosique partielle, peuvent donner naissance, à un moment donné, à des lésions de nature septique généralisées ou localisées dans d^autres organes.

§ 21. — Gangrène gasensa.

Cette complication chirurgicale des plaies ou des inflammations phlegmoneuses, appelée aussi gangrène foudroyante, gangrène progressive, gangrène traumatique envahissante, érysipèle traumatique, emphysème gangreneux (Rosenbach, etc.), est de la plus grande rareté à Paris. Elle était encore assez fréquente, il y a quelques années, à THôtel-Dieu de Lyon, d'où elle a été chassée aussi par les progrès de l'antisepsie. Les instruments malpropres non stérilisés par la chaleur, les fractures comminutives et contusions profondes, surtout si ces plaies ont été souillées par la terre, ont été indiqués comme causes de cette maladie. Elle est caractérisée par le gonflement, par la tension, par la couleur bronzée de la peau, par la crépitation gazeuse qu'on perçoit à la vue, à la pression et à la palpation des parties aff'ectées.

Cette gangrène gazeuse est transmissible par l'inoculation aux animaux à l'aide de l'œdème putride qui s'écoule de l'incision et qu'on recueille sur l'homme qui en est atteint. Elle a été inoculée pour la première fois par Bottini, qui Ta rapportée à une zymase spéciale.

Chauveau et Arloing* croient qu'elle est produite par des micro-organismes répondant par leur forme et leurs propriétés au microbe septique de Pasteur. Dans l'œdème d'un foyer septicémique, ces microbes se présentent : 1* avec les caractères d'un bacille de 5;/. ^ 6ix de longueur sur 1}a,2 à 1jjl,5 d'épaisseur, pourvu d'une spore à l'une de ses extrémités, laquelle est parfois légèrement renflée ; 2* comme des bacilles à protoplasma homogène plus allongés que le précédent (12 à 30jjl). Dans les séreuses, ces bacilles prennent une longueur considérable (35 à 68p.) et se segmentent en articles plus ou moins courts et nombreux, sans spores.