GANGRÈNE PULMONAIRE

rente à la plèvre pariétale par des pseudo-membranes fibreuses anciennes. La culture de ces microbes, sur différentes substances nutritives, était très caractéristique.

Sur Tagar-agar ce bacille se développe sous forme d'une couche épaisse, humide, absolument transparente, tandis que le liquide de condensation est augmenté et troublé. Sur la gélatine, on observe à la surface un bouton, presque un globe, brillant, transparent, de la grandeur d un petit pois, tandis que le long de la piqûre on constate une grosse strie blanche. Sur le sérum de bœuf, même aspect que surTagar-agar. Sur les pommes de terre, la culture, aussi abondante que sur l'agar-agar, présente une

couche brillante, brunâtre, humide et la pomme ^

de terre devient brune. Le microbe se développe bien dans le vide. Il ne dégage pas d'odeur. Il est ^^^ ^ formé par des bâtonnets capsulés d'un diamètre de 0jjL,8 àl|i.,5. Ces bâtonnets, souvent gonflés, allongés en filaments ondulés ou en fuseau, offrant des figures bizarres de bouteilles ou d'ovoïdes gonflés, appartiennent sans doute au groupe proteus. Ce microbe est très pathogène pour la souris, le lapin et le cobaye. Ces animaux meurent deux ou trois jours après Tinoculation de très petites doses, avec des symptômes de septicémie, sans présenter au ; i^

point inoculé autre chose qu'un peu d'œdème. Un ^

lapin inoculé dans le rectum mourut en quelques jours, avec une péritonite fibrineuse. Ce proteus fw. 214. -cuise colore par la méthode de Gram; il est mobile, ie"suc ï-un ne forme pas des spores et meurt à une tempe- nlnli^^t rature supérieure à 80**; il résiste à la dessicca- «<>»•

^j[q|^ Les colonies blan-

châtres et transparentes « appartiennent aux ba-

Un état particulier des poumons s'observe dans etXr'^T*!!^ Fintoxicalion par les produits des urines en décom- ^*hï^ccM "^ position. Les poumons tuméfiés, de couleur rouge sale, splénisés dans leurs parties postérieures et inférieures, très friables, sont infiltrés d'un liquide trouble qui exhale une odeur nauséeuse, parfois ammoniacale. Dans un de ces faits, l'un de nous

a isolé un bacille spécial dont les cultures répandent l'odeur très caractéristique de Tammoniaque et de l'urine en décomposition.

D'autres bactéries, trouvées dans les organes, dans la fièvre urineuse, décrites par Clado, Halle et Albarran et Doyen (voyez plus haut), produisent parfois par injection dans la plèvre du lapin de la pleurésie séro-purulente.

Presque constamment, lorsque les foyers de gangrène observés chez l'homme arrivent à la surface de la plèvre, même lorsqu'ils ne se sont pas ouverts dans cette séreuse, ils déterminent une pleurésie dans laquelle les fausses membranes et le liquide épanché offrent les caractères de la pleurésie gangreneuse. Ce liquide est gris, grumeleux, opaque, et possède une odeur nauséeuse. Il contient habituellement des bacilles et microcoques analogues à ceux de la caverne gangreneuse du poumon.

D'une façon générale, lorsque le foyer gangreneux est en communication avec la bouche ou le tube digestif, on y constate, aussi bien que dans le tissu voisin, une quantité considérable de bactéries de la bouche ou du tube digestif (leptothrix, spirochaetes, etc.). Il paraît évident que ces micro-organismes se multiplient dans les parties atteintes.

On peut regarder certains faits de scorbut septique comme causés par des microbes. Ceux-ci déterminent une mortification des gencives en môme temps qu'une intoxication avec des lésions vasculaires dégénératives (voyez le paragraphe précédent consacré aux septicémies hémorrhagiques).

Des embolies, des infarctus gangreneux s'observent quelquefois dans les poumons à la suite de maladies infectieuses telles que la fièvre typhoïde et la rougeole. Ces infarctus, de couleur gris ardoisé, le plus souvent ramollis à leur centre ou transformés en une cavité gangreneuse à parois irrégulières, s'accompagnent aussi habituellement d'une pleurésie puriforme ou gangreneuse.

La perforation de l'œsophage, à la suite de rétrécissements, de poches œsophagiennes, de cancer, lorsque Tœsophage communique par un orifice fistuleux avec le poumon, les bronches ou les plèvres, donne aussi lieu à une gangrène du poumon ou à une pleurésie fétide par suite de l'introduction de fragments alimentaires qui se putréfient. Il en résulte une mortification avec putréfaction, une véritable gangrène. Il en est de même