IL — ETAT MORBIDE ANTERIEUR

Le nombre plus grand d’enfants malingres, rachitiques, tuberculeux, joue un rôle indéniable dans la surmortalité morbilleuse qu’on observe dans la classe ouvrière (1). Il existe à coup sûr des enfants chétifs dans tous les milieux, mais, dans les familles riches ou aisées, ils sont entourés de plus de soins et, en règle générale, contractent la rougeole plus tard que dans les familles pauvres, c’est-àdire à un âge où un plus grand nombre d’immunités sont acquises.

Lorsque la précarité de l’état général et le jeune âge se trouvent associés, la mortalité peut, dans certaines collectivités, devenir effrayante. ;

À l’asile des débiles de Médan (Fondation Zola), en 1910, 1911 et 1912, la mortalité morbilleuse entre pour moitié dans la mortalité générale ; la léthalité est de 62 % (23 décès sur 37 cas) ; en mars 1921, 10 des 15 enfants atteints de rougeole meurent.

Degkwitz cite un épisode saisissant, observé par Auerbach dans la crèche de l’Orphelinat de Hambourg. Un enfant y apporte la rougeole ; 66 enfants, âgés de 5 mois à 2 ans et soignés pour troubles de la nutrition, rachitisme, syphilis, tuberculose, contractent la maladie. La léthalité

D' Dubief, que nous tenons à remercier, est, à son avis, au-dessous de la vérité, car il n’est pas possible aux directrices des crèches de connaître le sort de tous les enfants qui ne leur sont pas ramenés. Parmi ceux-ci, nombre d’enfants ont dû mourir de rougeole, soit à l’hôpital, soit au domicile de leurs parents, sans que, directement ou indirectement, les directrices des crèches en fussent averties.

(1) Dans les cas non mortels, la fréquence des séquelles est également plus grande.

est de 37%, s’élevant même à 50 % parmi les 38 enfants âgés de moins d’un an; 20 enfants au-dessous d’un an sont atteints de broncho-pneumonie, mortelle dans 85 % des cas. Des 7 enfants tuberculeux, 5 succombent (par contre, aucun des 5 petits syphilitiques ne meurt). La diphtérie vient compliquer la rougeole de 14 enfants, et en tue 13 (8 au-dessous d’un an, 5 sur 6 au-dessus d’un an).