LES

Externe à la Clinique Baudelocque, depuis la fin de 1891 jusqu'au début de 1893, j'y ai été témoin de la renaissance de la symphyséotomie. L'histoire de cette renaissance est faite (1) et je n’ai pas l'intention d’y revenir. Ce que je désire mettre en lumière, c’est la révolution qui, à côté de la symphyséotomie et par elle, s’est accomplie en quelques mois, dans le service de mon maître M. Pinard, dans le traitement des viciations pelviennes (2).

Je diviserai ce travail en deux parties :

Dans la première, j'exposerai quelle était la conduite tenue dans les cas de viciation pelvienne avant le mois de janvier 1892 et les résultats qu'on obtenait.

Dans la seconde, j’exposerai quelle a été la conduite

(1) Ann. de Gynécologie, n°5 de janvier, février, décembre 1892, avril 1898.

(2) Je le dis une fois pour toutes : i! ne sera question dans ce travail que des viciations pelviennes courantes, c’est-à-dire des bassins ayant 70 millim. et audessus dans leur plus petit diamètre. Les bassins ayant moins de 70 millim. sont à ce point exceptionnels qu'en 10 ans, à Lariboisière et à Baudelocque M. Pinard n’en a vu que 3.

LME EE EN

tenue depuis janvier {892et les résultats qu’elle a donnés.

De la comparaison de ces deux séries ressortiront nettement ce que j'appellerai les bienfaits de la symphyséotomie qui sont ou seront à bref délai :

1° L’abandon de l'accouchement prématuré provoqué ;

2 L'abandon de l'application du forceps actuel au détroit supérieur et de la version dans les bassins viciés ;

3° L'abandon de l’embryotomie sur l'enfant vivant et de l'opération césarienne à indication relative.

Et comme conséquences :

La réduction du nombre des interventions ; la multiplication des accouchements spontanés dans les bassins viciés ; la réduction considérable de la mortalité fœtale par la nouvelle méthode, sans risques plus grands pour les mères.

PRÉMIÈRE PARTIE

Conduite tenue dans les cas de viciation pelvienne de 1882 à 1892? et résultats obtenus.

Le traitement des viciations du pelvis comprenait : L'accouchement prématuré provoqué; L'application de forceps au détroit supérieur ;

La version pelvienne par manœuvres internes ; L'embryotomie sur l'enfant vivant;

L'opération césarienne.

Quelles étaient les indications de ces différentes interventions ?

A.— Femmes à bassins viciés reconnus au cours de la ‘grossesse.