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Nous préférons l'appellation de Toupet qui distingue deux choses: |

1° La butée qui recherche un blocage articulaire partiel de la tibio-tarsienne ;

2° L’enchevillement qui recherche un blocage articulaire total ou arthrodèse des articulations de torsion.

Dans l'intervention décrite par Toupet il s'agissait d’un enchevillement postérieur du larse réalisant une arthrodèse des articulations de torsion, associé à une butée postérieure limitant l'extension.

Putti, qui baptisa l’arthrorise et la plupart desauteurs qui ont suivi n’ont eu en vue que la limitation du jeu articulaire de la tibio-tarsienne au moyen d’une butéeet ils ont en général négligé l'intérêt de l'enchevillement du tarse. ;

Seul, Brisard suit une technique analogue à celle de Toupet, c'est-à-dire butée associée à l'enchevillement astragalo calcanéen. Il étudie plus particulièrement le traitement des pieds équins et talus et il ne paraît allacher à l’enchevillement qu’une importance secondaire dans la correction des déviations latérales. « Il est évident, dit-il, qu’une arthrorise simple n’arrivera pas à corriger un varus équin ou un talus valgus ».

Nous pensons pour notre part, d’après les cas que nous avons étudiés avec le P' Ombrédanne, qu’il faut, à côté des butées tarsiennes, dont l'intérêt n'échappe à personne, réserver une place plus importante aux enchevillements. Ils peuvent être associés aux butées, ou même être employés isolément dans certaines circons-

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tances. Il sont particulièrement précieux avant l’âge des arthrodèses.

Nous allons exposer les principes qui doivent servir de guide dans l'application de ces deux méthodes.