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Les rayons diffusés, au contraire, nuisent à la netteté et au contraste. D’après la théorie électro-magnétique, le champs de l’onde primaire, mettant en vibration les électrons de lPatome provoque une nouvelle émission, soit de même longueur d’onde, soit d'une longueur d’onde augmentée (effet Compton). Les électrons vibrants deviennent ainsi de petits oscillateurs qui fonctionnent comme de nouvelles sources de rayonnement. Chaque point d'émission donnant une image, il en résulte la production d’une pénombre pouvant submerger les contours de l'ombre réelle d’un calcul.

Cette énergie —, qui ne correspond pas à une ab-

£ sorption vraie, serait d’après la théorie de JJ. THom- PSON, une constante pour toutes les longueurs d’onde et pour tous les atomes. En réalité les travaux de BARKLA, BaRkLA et Miss DUNLOP, CROWTHER, HOLTHU- SEN, DESSAUER, HULL et BRICE, SODDY, RUSSEL, ISCHINO

et particulièrement ceux de HEWLETT et RICHTMYER

ont montré que la variation de — était plus comre]

ï l plexe, et, que ce cœfficient prenait des valeurs élevées quand la longueur d'onde devenait très courte. Pour un rayonnement très dur de : } —0,I À, la part de la diffusion dans laffaiblissement total serait de 95 %, tandis que pour un rayonnement très mou de : À À, la diffusion ne représentait plus que 5 %

de labsorption.

LRO

L'emploi de rayons trop durs peut donc être une cause de linvisibilité de certains calculs à la radiooraphie simple, et les Allemands estiment indispensable pour cette recherche, de faire usage d’un rayon-

Le) nement de 0,5 A.

Emplacement du calcul. - Quelque que soit le rayonnement employé, dans les limites des rayons en usage pour la radiographie, et quelle que soit la constitution chimique d’un calcul, celui-ci donnera presque toujours une ombre lorsqu’après extraction il sera radiographié en étant placé directement sur le film; et, la non visibilité d’un calcul à la radiographie simple provient pour une grande part de la faiblesse de la luminosité différencielle maxima du

cliché.

Il est évident qu’un calcul formera une ombre d’autant plus contrastée qu’il y aura un plus grand écart entre le numéro atomique de ses constituants et le numéro atomique des constituants de son entourage. L'ombre d’un calcul se projetant sur celle du squelette ou sur celle des tissus calcifiés, sera done moins visible que si elle se projetait sur l’image de parties molles. Un calcul formera de même un contraste moindre chez un malade à tissu musculaire développé que chez un malade à tissu graisseux, le poids atomique du muscle étant supérieur à celui de la

graisse. Il peut même arriver que l'ombre d’un cal-

cul d'acide urique ou de xanthine, dont le poids atomique est sensiblement égal à celui de la graisse,

soit confondue avec l'ombre de celle-ci.

Epaisseur de la couche traversée. -— L'absorption du rayonnement Rôntgen. traversant un corps, dépend de l’épaisseur de la couche traversée, chaque centimètre de cette couche transformant une même fraction de rayonnement incident en rayonnement diffusé suivant une loi exponentielle.

Or il n’est pas rare de rencontrer des lithiasiques possesseurs d’une corpulence exagérée, dont les radiographies ne peuvent être obtenues que par l’emploi de rayons plus pénétrants donc plus durs, les ravons mous étant absorbés avant d’atteindre le film. Il résulte, de cette technique obligatoire, une augmentation de la diffusion, et, la production d’une radiographie floue faiblement contrastée, dans laquelie l'ombre d’un calcul peut être fort difficile ou même impossible à différencier. Ceci est surtout vrai lorsque les patients jouissent d’une bonne musculature abdominale, le tissu musculaire ne glissant pas aussi facilement que le tissu graisseux, de chaque

côté du compressseur.

Si l'épaisseur de la couche traversée est envisagée au point de vue des calculs, on voit que de petits calculs minces seront difficilement visibles, et que

de grands caculs plats, visibles de profil, pourront

RON Lee

ne pas donner d'ombre si les rayons les traversent

de face.

Deux nouveiles causes de Pinvisibilité des caleuts ‘à la radiographie simple sont donc liées à la faille

de ces calculs et à l’état physique du malade.

Technique et appareillage radiologique. — Dans une radiographie de calculs du rein, il est indispensable d'obtenir le meilleur contraste et la plus grande netteté possible; or, ces deux qualités primordiales d’un cliché dépendent étroitement de la technique

suivie et de l’appareillage radiologique employés.

Ombre et pénombre.. — Les rayons Rôntgen, de même nature que la lumière, se propagent en ligne droite et forment, avec les sources éméttrices non

ponctuelles, une ombre et une pénombre portées.

Il y a intérêt à ce que l’ombre d’une concrétion soit très dense, ce qui est obtenu par l'emploi de rayons assez mous pour être absorbés par le calcul et cependant assez durs pour impressionner le film autour de la concrétion. Le meilleur rayonnement à utiliser ne peut être mathématiquement fixé et son choix judicieux ne dépend que du savoir expérimental de lopérateur. Ce dernier pourra donc être

conduit à procéder à la prise de plusieurs radio-

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graphies en se servant de ravons de différentes longueurs d'onde.

La pénombre déterminée par la révolution des tangentes externes et internes communes à la source et à l’objet, entoure l’ombre vraie d’une plage dégradée qui atténue le contraste formé par l’image et le fond. Ce contraste peut devenir inappréciable lorsque la pénombre de points voisins empiète sur celle du calcul, lui donnant une opacité parfois peu différente de celle de l'ombre vraie et rendant ainsi indistincte l’image du calcul.

Une construction géométrique élémentaire montre que la pénombre sera d'autant plus réduite, que lanticathode se rapprochera davantage d’une source ponctuelle, que la distance de l’objet au film sera

petite et la distance du focus au film sera grande.

Il est difficile de réduire beaucoup la surface de J’anticathode qui doit rester suffisante pour dégager la quantité de chaleur due au bombardement cathodique, et ce problème a été partiellement résolu, par l’artifice du foyer linéaire de GoLrz et par celui des

tubes à anode tournante.

La distance objet film dépend de l’épaisseur du malade que la compression ne modifie que très légèrement, sauf si cette épaisseur est produite par du tissu adipeux. Il faut cependant avoir soin pour diminuer cette distance objet-film, de placer le chassis

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radiologique contre le corps même du sujet et contre

le diaphragme.

La dernière condition, distance focus-film grande est résolue au maximum par la téléradiographie, laquelle a en outre l’avantage de donner des images. peu agrandies et de traduire par des ombres à peu près égales l’opacité d'objets de semblables densité, même lorsque ces objets sont situés à des distances

différentes de la plaque de projection.

Mais si l’on se place au. point de vue de loptique äes rayonx X, on constate que l'intensité de ces rayons varie en raison inverse du carré de la distance séparant le foyer d'émission de la pellicule, et, qu'il faut une durée d’exposition proportionnelle à ce carré pour obtenir un développement de même opacité lorsqu'on éloigne progressivement le film en faisant fonctionner le tube de façon constante.

La theorie corpuseulaire des rayons X explique ce fait au sens du transfert restiligne de quanta indivisibles en admettant une radiation d’égale probabilité dans toutes les directions. Les trajectoires s’écartant progressivement dans lespace seraient l’unique cause de la diminution de l’énergie reçue par unité de surface irradiée, lorsque la distance de la source

de rayons X au film augmente.

L'augmentation de la distance focus-film entrainera l'obligation d’une augmentation parallèle de