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éncore l’analogie des symptômes avec ceux de la

calculose.

Les lumbalgies. — [Lorsqu'un malade chez lequel on soupçonne un calcul invisible, ne présente aucun autre signe physique que des douleurs lombaires, il n'est pas toujours facile de localiser avec précision ces douleurs aux reins eux-mêmes où à un autre

organe.

Il faut d’abord éliminer les douleurs de la région Iombo-sacrée ressenties par les asthéniques, les phosphaturiques, ou les malades atteints de prostatites chroniques. Il faut différencier les douleurs lombaires des néphrites, par la constation d’albumine dans les urines et par le dosage d’urée; celles du lumbago qui sont maximum au niveau des masses

musculaires et qui ne donnent pas d’irradiations.

Dans larthrite sacro-iliaque, la douleur unilatérale est localisée à linterligne articulaire, où la

pression la réveille. :

Dans la psoitis, il Y a association de douleurs, de fièvre et d’une attitude particulière d’un membre ou des deux membres inférieurs, en flexion sur le bas-

sin. :

La lumbarthrie rliumatismale se distinguera à la radiographie par les saillies en bec de perroquet de ses vertébres.

Les affections génitales de la femme ou de l’homme seront vérifiées par le toucher vaginal ou le toucher rectal,

Les douleurs lancinantes du cancer vertébral ne sont pas calmées par le repos, et la radiographie montre alors, soit un tassement des corps vertébraux avec disque intact, soit un aspect pommelé d’une

vertèbre, soit une vertèbre « ivoire ».

Les douleurs du début de mal de Pott dorso-lombaire sont comme les douleurs produites par les calculs, exagérées par la station debout et les mou-. vements, calmées par le repos; mais, elles ont une topographie radiculaire et sont en général à paroxysmes nocturnes. Il existe en outre, une contracture de défense des muscles paravertébraux, une rigidité segmentaire du rachis et des points douloureux, que la palpation et la percussion des apophyses épineuses mettront en évidence. Enfin, les réflexes sont exagérés et il est parfois possible de constater. un signe de Babinski. Plus tard la radiographie montrera un disque pincé et des corps vertébraux écra-

sés en diabolo.

Pyurie. — La pyurie non tuberculeuse et non accompagnée de phénomènes de cystite est Symptomatique d’une pyélonéphrite ou d’une calculose infectée. Le diagnostic entre les deux maladies n'offre