AVANT-PROPOS
La lithiase rénale d’une très grande fréquence chez l'adulte n’est pas rare chez l’enfant, et, étant donné la gravité des lésions secondaires qu’elle détermine et celle des accidents qui peut en résulter, il est du plus grand intérêt d’en faire un diagnostic précoce.
Parfois cette lithiase évolue sans provoquer de troubles apparents, parfois les troubles produits, s'ils ne sont pas discutés avec la plus grande rigueur, peuvent être rapportés à une autre diathèse. Il arrive aussi que les seules manifestations d’une calculose soient une constipation opiniâtre avec ou sans météorisme, une perte de l’appétit, quelques vomissements, symptômes qui seront difficilement attribués à leur véritable cause.
Or, un calcul même latent entretient un état consestif de la niuqueuse rénale, puis, par ses frottements, détermine des érosions. Le calcul peut obstruer luretère ou produire une hydronéphrose; au cours d’une maladie générale avec bacillémie le rein peut s’inoculer et la pyélonéphrite s’installer. De toute manière, l'infection d’abord localisée au bassinet gagne la totalité du parenchyme; la périnéphrite lipomateuse enveloppe et étoufle le rein et le tissu rénal
sclérosé, refoulé, atrophié finit par disparaître.
TO
Le rein opposé, même non atteint de calculose, présente des lésions de néphrite diathésique ce qui explique la fréquence et le danger des anuries dites réflexes. |
Avec des reins incapables d'effectuer la dépuration urinaire, le malade évolue vers l’urémie et son stade ultime Ja mort.
Le médecin, soupçonnant chez son patient une lithiase rénale, doit donc s’efforcer par tous les moyens de la mettre en évidence, et, étant donné les causes multiples et variées qui peuvent rendre les calculs du rein invisibles à la radiographie simple, il est indispensable de ne pas se contenter de cette seule recherche, mais de mettre en œuvre toute la gamme des investigations. Ceci permettra au chirurgien d’intervenir avant que l’examen de la valeur fonctionnelle du rein ne montre la complète déchéance de
cet organe.
