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= dé 1e à dem
Le mode d’action des diurétiques reste encore dans le domaine des hypothèses. Les théories émises sont nombreuses; nous n’éntrerons pas dans leur dis cussion.
Les connaissances vagues que l’on a sur l’action de ces médicaments rendent la classification difficile.
Nombreuses sont les classifications proposées par les différents auteurs comme Brunton, Roylle, Wood, Sée, Hayem, Dujardin-Beaumetz.
Pour la description des agents diurétiques, nous suivrons la division proposée par Manquat qui les divise en deux classes :
1° Diurétiques mécaniques AE
a) Cardio-vasculaires ;
b) Aqueux.
e° Diurétiques rénaux.
lurétiques cardio-vasculaires. Les diurétiques de cette classe agissent en élevant la tension artérielle par vaso-constriction et en augmentant la vitesse du sang.
Parmi les plus en usage, citons la digitale, la sctlle, l’ergot de seigle, la caféine, le strophantus, le convallaria maialis.
Digitale. — L'action diurétique de la digitale n’est pas l'effet de l'élévation de la tension artérielle comme Lauder-Brunton l’a bien démontré expérimentalement, en injectant de la digitale dans la circulation chez le chien.
Erpese
La vraie cause de l'augmentation de la sécrétion urinaire est l’accélération de la vitesse du sang par renforcement de la systole avec contraction des petits vaisseaux.
L’accélération du courant sanguin aura pour effet
l'entrée dans la circulation des liquides épanchés dans les séreuses ou dans le tissu cellulaire d’où l’on peut conclure que la digitale est « un diurétique indirect dont l’action consiste à faire rentrer dans la circulation pour les éliminer par les reins les liquides des hydropisies ou des œdèmes » (Potain), ce qui prouve que chez les sujets sains, l'effet diurétique est absolument nul. |
On doit être très circonspect en administrant de la digitale dans les cardiopathies artérielles.
Elle trouve son application à la deuxième période, quelques fois quand il ya de l’hyposystolie ou menace d'asystolie ; mais là oùelleest autorisée, c’est dans la troisième période (mitro-artérielle) dans les cas semblables comme médicament cardiotonique et diurétique.
Nous parlerons plus loin du mode d'administration de ce médicament.
Dans les formes arythmiques des cardiopathies artérielles, si l'on prescrit la digitale contre l’arythmie on commet une grave erreur, car l’arythmie au lieu dese calmer s’accuse au contraire davantage, souvent même l'usage obstiné de la digitale a pu trans-
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