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former une arythmie irrégulière en arythmie rythmée.
L’arythmie des cardiopathies artérielles ne cédera Jamais à la digitale, c’est la règle, il faut le savoir et ne pas persister à prescrire ce médicament pendant longtemps et à faibles doses ; car les accidents toxi-. ques par accumulation du médicament ne tardent pas à éclater d’une façon soudaine.
L'intervention dans ces cas reste presque toujours sans effet, car la paralysie toxique du pneumogastrique par l’action de la digitale résiste toujours à toute intervention.
M. Huchard à publié plusieurs cas d'intoxication digitalique provoqués par une administration vicieuse et terminés par la mort.
Le mode d'administration de la digitale diffère suivant l'indication qu'il faut remplir.
M. Huchard se basant sur le pouvoir d’accumulation de la digitale ainsi que sur son action lente, a fait de ce médicament diurétique et cardiotonique un médicament à triple emploi.
Ta préparation quidoit être prescrite de préférence, est Ja digitaline cristallisée de Nativelle qui est un produit chimiquement défini et toujours identique à lui-même.
Les trois modes d'administration de la digitaline sont les cuivants :
1° Dose anti-asystolique, — Dans les cas d’asysto-
lie quand tous les autres moyens thérapeutiques restent inefficaces, l'emploi de la digitaline à dose mas-
sive est indiquée.
La dose antiasystolique est de L wouttes de la solu-
tion de digitaline cristallisée au 1/1000° prise en une
fois.
Ilest bon de laisser avant l'administration du médicament le malade au repos pendant un ou deux Jours.
On a dit que « le repos est la digitale du cœur ». En même temps il faut instituer le régime lacté exclusif et après avoir prescrit une légère purgation, donner le lendemain ou le surlendemain la dose indiquée. |
Le résultat obtenu par l'emploi de cette dose massive est toujours favorable dans les cas d’asystolie ; néanmoins si l’effet amené par cette dose du médicament n’était pas satisfaisant, une dose semblable ou un peu moindre pourrait être donnée quinze jours après. ;
20 Dose sédative. — La dose sédative consiste à donner aux malades tous les jours pendant cinq jours, X gouttes de la solution de digitaline au 1/1000:; ce mode d'administration peut rendre de grands services dans les cas d’éréthisme cardiaque.
En présence de l’arythmie, comme nous l’avons déjà plusieurs fois répété, il ne faut pas prescrire la digitaline
SAR TEE
Parfois, le médecin satisfait du ralentissement des battements du cœur obtenu, un ou deux jours après l'emploi du médicament continue la digitaline.
€ J/application obstinée au lieu de faire disparaitre l’arythmie la fait augmenter au contraire », et en plus les phénomènes de l’intoxication digitalique, dont nous avons déjà indiqué le pronostic grave, ne tardent pas à éclater,
3° Dose cardio-tonique. — Dans les cas d’affaiblissement du cœur où il est utile de donner des forces en réserve au myocarde, la dose cardio-tonique trouve son indication...
La quantité de digitaline à prendre est de cinq gouttes tous les jours pendant dix jours de la solution au 1/1000°.
La scille.
D'après Nothnagel, la scille (scilla maritima) fait monter dans l’espace de deux jours la -sécrétion urinaire de 500 grammes à 2000 grammes.
Pour Gubler,c’estun des meilleurs diurétiques lorsque les- effets éméto-cathartiques sont moins prononcés, car dans les cas contraires l’action diurétique est moins accusée. |
L’'inconvénient de ce médicament est la production de troubles gastriques et intestinaux, par conséquent
So
son application exige l'intégrité de voies digestives.
Son action sur l’appareil cardio-vasculaire se traduit par l'augmentation de la tension artérielle.
La scille, ainsi que la digitale, agit dans les cas d hy dropisie d origine cardiaque. :
On peut prescrire la scille en poudre sous forme de pilules (0,20-0,30 cent), sous forme de vin de
Trousseau (2 ou 3 cuillerées par jour), enfin sous
forme de vin amer de la Charité (10 à 100 gr.), etc.
Ergot de seigle
L'augmentation de la diurèse est l'effet de l'action de ce médicament sur les muscles des petits vaisseaux d’où résulte une diminution de leur calibre qui fait augmenter la pression dans les grandes branches.
Caféine
Les expériences de Schrœder (1887), ont démontré que l’action diurétique de la caféine est due à l’irritation de l’épithélium rénal, et non pas à son action sur le système nerveux des reins ou sur la tension artérielle. |
La caféine peut être prescrite avant et après la
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période asystolique, alors que la digitaline est ineffcace ; de même on peut la prescrire aussi quelques jours après la digitale pour prolonger l’action diurétique de cette dernière. .La caféine peut avoir encore une action cardiotonique.
Le strophantus, la convallaria maialis sont des médicaments plutôt cardiaques ; quant à leur action, diurétique, elle est très inconstante et très réduite.
On peutendire autant de la spartéine et des iodures de potassium et de sodium sur l'emploi desquels nous avons parlé plus haut.
Dans les classes des diurétiques cardio-vasculaires, nous devons ajouter les bains froids et les bains tièdes.
L’élévation de la tension artérielle et l’accélération du courant circulatoire, sont les deux causes probables qui déterminent l'augmentation de la diurèse dans ce mode de traitement.
Malgré l'amélioration observée par certains auteurs, comme Fleury, Eichhorst, chez des malades arrivés au stade de l’asystolie, ia balnéothérapie n’en reste pas moins un traitement très dangereux dans la phase asystolique ; ce n’est que pendant la première période que le traitement peut rendre quelques services à la condition d’agir avec grande prudence.
CARAMANO. 6
Diurétiques aqueux.
L'eau simple et les eaux minérales entrent dans cette classe de diurétiques.
Ambroise Paré a dit que « l’eau est le diurétique qui agit le plus efficacement sur la sécrétion urinaire ». | Ca
L'action diurétique de l’eau s’explique par l’élévation de la pression sanguine à la suite de l’augmentation de ia masse du sang.
Il est certain que les eaux minérales diurétiques agissent en raison de leur masse, mais elles agissent plus que l’eau simple, grâce aux sels neutres qu’elles contiennent, et à leur grande digestibilité.
Parmi les principales eaux minérales diurétiques nous pouvons citer :
Martigny-les-Bains(Vosges). Altitude 377 mètres. Eau sulfatée calcique lithinée. Température : 10°3..
Vittel (Vosges). Altitude 340 mètres. Eau sulfatée, bicarbonatée calcique et magnésienne. Température : 10, 115:
Aulus (Ariège), altitude 776 mètres, eau sulfatée, calcique. Température 12°-19.
Contreæouille (Vosges); altitude 350 mètres, eau sulfatée calcique, magnésienne et lithinée. Température 11°5.
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