SYMPTOMES PLUS OU MOINS COMMUNS AUX TROIS FORMES

(d’après nos propres observations)

Quant à la cause occasionnelle, Bonhoeffer admettait son existence presque constante, au moïns pour la forme épileptitorme. Nous n’avons pas pu constater les faits que constate Bonhoeffer. Nous n’avons que dans une seule observation, comme cause occasionnelle un dépit amoureux. Dans 3/4 des cas, du moins, il ne fallait pas de facteur purement psychique pour provoquer une crise. Une particularité des malades du groupe hystériforme par contre est la suivante: tandis que chez les ivres du groupe épileptiforme une arrestation est superflue pour donner à la crise une force inconnue, elle paraît être indispensable dans le groupe hystériforme. Un seul de nos malades est devenu agressif et justement contre les agents, qui l’engageaient à se taire. Pas un seul ne s’est attaqué à son entourage et il n’y a qu’un seul qui ait manifesté des idées de suicide, notées expressément dans l’observation comme étant «non sérieuses ». Dans le groupe délirant, la cause provocatrice est à noter dans beaucoup de cas et il est possible que son apparition, comme ïl est dit plus haut, fasse passer l’ivresse délirante en ivresse épileptiforme.

Comme il est noté par tous les auteurs, une quantité minime peut suffir pour provoquer une crise. Pour les malades du groupe des alcooliques chroniques, il résulte de la définition que tous sont des buveurs in-

vétérés. Que dans le cas d’une crise maladive de grandes quantités sont nécessaires pour les provoquer en ceci nous nous rallions à l’opinion des autres observateurs. 4 à 5 litres de vin, 10 à 12 verres de bière avaient été consommés pour provoquer des troubles maladifs chez les malades de notre service. Mais nous savons bien qu’il existe des buveurs chroniques qui présentent aussi ces troubles après une petite consommation d’alcool, lors même que nous n’avons pas pu l’observer.

Notre statistique nous démontre clairement que les psychopathes seuls sont susceptibles d’avoir ces états. La plupart des malades, admis dans notre clinique, sont connus comme émotifs, un malade somnambule et quelques dégénérés héréditaires en font partie. Tandis que l’épilepsie et l’hystérie jouent un rôle chez certains auteurs, nous n’avons pas eu l’occasion de constater un cas d’hystérie ou d’épilepsie avérée.

Comme suites survenant après le sommeil réparateur, nous n’avons eu qu’à noter des plaintes d’une moindre importance chez un seul de nos malades: il était encore courbaturé et fatigué et il s’est plaint de sensations de lourdeur dans la région thoracique. On a vainement essayé de provoquer un sommeil artificiel dans notre clinique à certaines époques comme dans d’autres services. L’issue des trois formes rappelle les constatations faites pour le delirium tremens.

Quant à l’amnésie dans la forme épileptiforme nous notons les faits suivants: elle existe dans les cas, où l'orientation était complètement perdue pendant les crises. Dans les cas où les troubles de conscience n’avaient pas atteint l’apogée: l’amnésie est partielle, elle fait défaut là où la perte de conscience manque.

Dans le groupe hystériforme elle est complète dans 50 % des cas, dans d’autres elle est partielle ou fait entièrement défaut. Dans la forme délirante l’amnésie manque pour ainsi dire toujours, à l’exception de quelques cas d’amnésie partielle. Elle marche donc de pair avec la perte de conscience. Un phénomène peut exclusivement appartenir au groupe hystériforme — nous n’avons pu l’observer que.dans ce groupe —, à savoir l’apparition de nouvelles crises après les accès principaux. Il paraît qu’il s’agit là d'individus particulièrement sensibles. Dans un cas survenait un accès de pleurs et de lamentations, dans un autre cas de fortes grimaces du visage. Ces états faisant leur apparition sans nouvelle consommation d’alcool antérieure, sont d’une durée plus courte que la crise principale (un quart d’heure) et se terminent comme celle-ci par un sommeil cependant moins profond.

Un fait méritant encore d’être mentionné, c’est l’âge relativement jeune des malades appartenant au groupe en question.