DISCUSSION

Si nous nous sommes décidé pour un groupement

en trois catégories,

savoir : la forme épileptiforme, la forme hystériforme, la forme délirante des alcooliques chroniques,

il nous incombe maintenant de justifier ce groupement. Plusieurs raïsons parlent en faveur de cette classification. Les noms d’abord ont été choisis en tenant compte de la terminologie déjà existante, quoïqu’elle ne soit pas adoptée d’une façon générale. En outre, ces groupes renferment, en fait, la plupart des cas typiques. D'abord ce groupement s’impose par la simple observation clinique. La plupart des cas se classent pour ainsi dire, d'eux-mêmes et le nombre des cas atypiques est relativement restreint. Mais le fait que ces derniers existent demande à être pris en considération. Si on examine ces cas sans idée préconçue de classification, on n’hésiterait pas un instant à les considérer comme maniaques ou comme dépressifs. Des observations analogues ont été faites par Legrain et d’autres auteurs. La pseudo-ivresse maniaque est relativement rare dans la mesure où l’on peut parler d’un complexe symptomatique maniaque. Fréquemment il s’agit d’une confusion de la pseudo-ivresse maniaque et de l’ivresse maniaque. La différence a été marquée avec bonheur par Legrain. «Dans l'ivresse maniaque, dit-il, on assiste à un véritable accès de

manie ». Après l’avoir décrite, il continue: «la pseudoivresse maniaque n’affecte pas toujours cette forme légère. Elle peut aller jusqu’à la fureur maniaque avec agitation violente, rage destructive, coups, blessures, cela sans hallucinations et parfois avec une pleine conscience apparente ». Il cite une observation de Percy, étiquetée «ivresse convulsive», en réalité, croit M. Magnan, violent accès maniaque. « Dix hommes peuvent à peine se rendre maître de cette espèce de forcené. Son regard est farouche, ses yeux étincelants, ses cheveux se hérissent, ses gestes sont menaçants et, ce qui rend le tableau plus hideux encore, il essaye de mordre ceux qui l’approchent, impriment ses ongles partout, se déchire lui-même, si ses mains sont libres, gratte la terre, cherche à s’échapper et pousse des hurlements épouvantables. Alors l’homme, s’il est malheureusement seul, peut se précipiter par la fenêtre et se blesser dangereusement en se roulant sur le pavé ou en se heurtant la tête contre les murs. »

Que ces quelques formes se surajoutent à notre forme n’a rien d'étonnant; le contraire le serait bien plus, car il faut tenir compte de la vérité clinique fondamentale suivante: chaque entité morbide se manifeste en clinique sous des formes (syndromes) différentes qui dépassent au moins le nombre de cinq. Ce sont les syndromes:

1° maniaque,

2° dépressif,

30 paranoïde,

30 paranoïque, 5° hallucinatoire,

6° délire,

7° état crépusculaire, etc.

que nous retrouvons dans la paralysie générale, dans la schizophrénie, dans la folie maniaque dépressive et dans l’alcoolisme chronique. Il serait donc étonnant que la forme d’alcoolisme aigu que nous étudions, n’ait que trois possibilités de se manifester cliniquement. Il est vrai que la majeure partie des cas chservés se range aisément dans nos trois groupes, mais l’existence d’autres formes encore présente un grand intérêt clinique, puisqu'elle confirme par la pseudo-ivresse les règles émanant de l’observation clinique de toute entité morbice et remplit par cela même une petitio principii.