GROUPE DÉLIRANT

En ce qui concerne la forme délirante, nous ne nous occuperons d’abord que de la description des alcooliques chroniques, appartenant à ce groupe. La forme typique pure de l’état délirant chez le buveur chronique, nous la trouvons rarement dans les services de nos hôpitaux. Si l’on voulait publier une collection d’ob-

servations d’ivresses pathologiques ayant une valeur pour le médecin légiste, cette forme ne mériterait guère d’être mentionnée. Dans une chose purement clinique par contre elle peut ni ne doit manquer. Il est vraisemblable que ces cas sont aussi fréquents. Ncs ivrognes ne disposent dans la clinique d’aucun alcool, ce qui nous enlève la possibilité de contrôler comment ils réagissent à l’alcool. Il s’y ajoute encore ce facteur que chaque ivresse du buveur chronique ne revêt pas cette forme.

Parmi nos malades nous avons noté autant de cas épileptoïdes que de cas délirants. Tout ce qu’on peut dire, c’est que la forme hystériforme paraît faire défaut, du moins d’après nos observations. Si la forme délirante apparaît, c’est chez le buveur invétéré la forme spécifiquement délirante. La marque spéciale du délire qui est décrite plus haut en détail, s’appl'que aussi à nos malades. L’un d’eux qui à été admis dans notre service plusieurs fois, nous a offert un tel ensemble de symptômes. Il a présenté des idées délirantes, c’està-dire des idées de persécution. La persécutrice est sa propre mère. Il se croit persécuté et calomnié par elle; il en est fort excité. L’intensité de ces idées se manifeste par le fait que le malade à déjà exécuté une tentative de suicide. à

En général, les idées de suicide dans l'ivresse pathologique du buveur chronique — qu’il s’agisse de la forme délirante ou épileptiforme — sont fréquentes. Dans 50 % de nos cas nous les retrouvons.

Un autre, qui absorbait 10 à 12 verres de bière comme le précédent, errait ça et là sans but et voulait se pendre avec sa ceinture. Un cas qui se rapproche beaucoup

de ceux de Ziehen, qui par conséquent est pour ainsi dire typique, nous est fourni par un valet de ferme: On peut suivre toute l’évolution de cette forme et voir comment elle naît et se développe dans toute la mentalité, les associations d’idées délirantes et l’affectivité du sujet. Ce valet, par exemple, présente des crises d’angoisse tous les soirs après absorption de 2 1. de vin au moins. En s’endormant, il éprouve le sentiment désagréable de se croire persécuté par quelqu'un. Il n'entend pas de voix, mais a des visions vagues, confuses de persécuteurs. La crise se termine par la manifestation d’idées de suicide. Il a conscience de sa maladie et une amnésie partielle quant à l’état d’excitation qui, le jour de son admission dans notre service, se surajouta aux scènes habituelles de tous les SOITS.

Dans les cas examinés l'orientation était toujours conservée. Chez un seul malade l'orientation dans Je temps manquait. D’autres étaient non seulement orientés, mais même assez lucides pour essayer de se gagner la confiance et l’intimité du médecin traitant, afin de s’assurer son appui contre les agents de la police ou les membres de la parenté. Les idées délirantes sont fréquentes dans ce groupe, elles en constituent même le signe caractéristique.