‹ Les Causalgies Post-Traumatiques de Weir-Mitchell et Leur DevenirChapitre 57 sur 69 · L- Symptomatiques · texte numérisé non relu

L- Symptomatiques

2 ans. Symptomatiques.

3 LÉCTANE Symptomatiques.

3 “nentionné. 5 mois après les début, alcoolisation

intranerveuse sus-lésionnelle.

9 mois après la blessure, guérison complète.

.6 mois après le début de l’affection, guérison complète.

Guérison immédiate et complète.

mentionné.

Von mentionné.

is

78 ans.

1° Extirpation de l’anévrisme. 2° 2 mois après la blessure, alcoolisation intranerveuse sus-lésionnelle.

4 mois après la blessure, on fit : libération du nerf ; manchonnage de caoutchouc ; symypathectomie périhumérale.

2 mois après le début, toilette des 2 nerfs, libération, suture des fibres

sectionnées.

1° Libération du nerf et sympathectomie humérale. 2° Section du médian suivie immédiatement de suture consécutive au niveau du poignet. :

Après la 1re intervention, soulagement passager. Après la 2°, disparition immédiate et complète de la causalgie.

Immédiatement après cette intervention, guérison, maintenue 3 ans après.

Le lendemain de l’opération, sédation des douleurs, puis reprise dans les jours suivants. Cependant, 2 mois après l’intervention, la causalgie diminua progressivement et 4 mois après elle avait complètement disparu.

Après la ire intervention, sédation temporaire des douleurs. Après la 2°, disparition complète de la causalgie et des douleurs répercutives.

Symptomatiques.

4 mois après le début de l’affection, le

sujet est considérablement amélioré, mais non guéri.

l'ormes à prédominan

NERF IRRITÉ ET LÉS. ANAT

Observateur: Le Fort et Colpart.

Blessure du médian et du cubital droits par balle de fusil à la partie moyenne du bras. Les nerfs sont pris dans du tissu fibreux cicatriciel.

Obs. personnelle.

Médian et musculo-cutané droits par luxation antérieure du:demi-lunaire.

Observateur : Regnard et Didier.

Sciatique comprimé par ostéome cicatriciel du fémur.

TROUBLES MOTEURS

Légère parésie de la main.

Pas de signe de Froment.

{ Peu marqués, toutefois l’opposition du pouce avec le petit doigt était impossible.

OSCILL. ARTÉR.

ET PARTICULARITÉS DIVERSES

Plus amples que du côté sain.

Hyperesthésie cutanée.

Hyperréflectivité tendineuse.

Peu marqués, dus surtout à la douleur.

Observateur: Cotte, Aucun.

Blessure du médian par éclat chez un individu porteur de d’obus à la partie moyenne du + bras D.

Observateur: Tinel. Aucun.

Causalgie du médian survenue spontanément sans cause apparente. :

Observateur: Tinel. Aucun.

Causalgie bilatérale du S.P.I.

pieds plats.

Hyperesthésie cutanée.

Sensibilité objective normale. H:

excitabilité électrique du nerf.

Non mentionnées.

Vaso-dilatation excessive des

par le passage de la station co

à la station debout.

Observateurs: Jeanselme, Lortat-Jacob et E. Baudouin.

Causalgie du médian consécutive à un zona (côté G.).

Non mentionnés.

Plus amples que du côté sain.| cutanée, hyperréflectil tendineuse, hyperréflectivité pilo) trice, le mamelon G. entre en érecd

peresthésie

Mydriase de la pupille G.

Obs. personnelle.

Causalgie au cours d’une névralgie faciale.

Obs. personnelle.

Causalgie du médian par synovite rhumatismale du poignet.

Observateur: W. Quarry-Wood.

Demi-écrasement du médius D., causalgie du médian.

Peu marqués.

Observateur : Weir-Mitchell.

Causalgie du médian survenue à la suite d’une réduction tardive de luxation de la tête humérale D.

Aucun.

Non mentionnées.

Les pulsations artérielles sont €

violence remarquable. Différence 1

miq. à l’avantage de la main D.

h yperhémique

EE

| AGE DU MALADE AU DÉBUT | DE L’AFFECTION

Non mentionné.

ns

TRAITEMENTS MIS EN ŒUVRE

1° Injection d’alcool dans le médian. 2° Libération des nefs et sympathectomie humérale.

ÉVOLUTION

A la suite de la 1re intervention, sédation temporaire, puis exacerbation des douleurs.

À la suite de la 2° intervention, 8 mois après le début de l’affection, guérison.

Résection du semi-lunaire et de la tête du grand os.

La causalgie disparut complètement 2 mois après l’opération, 4 mois après l’accident. 3 ans après maintien de la guérison.

29N ans.

65 ans.

48 ans.

36 ans.

Résection de l’ostéome.

Libération du médian très congestionné, sympathectomie périhumérale.

7 mois après le début de l’affection, injection de cocaïne dans le médian.

Après l’opération, guérison immédiate,

complète et définitive.

Guérison immédaite et complète, contrôlée 14 ans après.

Guérison immédiate et complète maintenue 2 ans après.

Symptomatiques.

La causalgie disparut spontanément ‘au bout de quelques semaines.

4 mois après le début de la causalgie, amélioration considérable.

Avulsions dentaires, injections neurolytiq., neurotomie rétro-gasser.

A la suite de cette dernière intervention, guérison définitive.

Mise en plâtre, diverses interven-

tions.

La parallèlement aux

causalgie évolue

Ipoussées de synovite rhumatismale.

1° Amputation métacarpo-phalang.

2° Sympathectomie périhumérale.

A la suite de la 1re opération, extension de la causalgie. Après la 2°, guérison immédiate et définitive contrôlée 6 ans après.

Non mentionnés.

Non mentionnée.

ri

Formes à prédominance

NERF IRRITÉ ET LÉS. ANAT

TROUBLES MOTEURS

OSCILL. ARTÉR.

ET PARTICULARITÉS DIVERSES

Obs. personnelle. Aucun. A partir du 20° jour, les paroxysmes} C PR NT it sont accompagnés de douleurs lanci-f

d’ SU Poe Sté G) st nantes et de brûlures dans le pied) une entorse (côté G.). droit symétrique.

Observateur: Henri Français. Aucun.

Blessure du médian par balle de fusil à la part. infér. du creux axill. Le nerf est indemne de lésions traumatiq., mais il est

rouge, vascularisé, œdématié.

Odilon Platon.

Médian comprimé par les fibres du petit pectoral dilacéré.

L’artère humérale est adhérente sur 12 cm.

Observateur :

Non mentionnnés.

Non mentionnées. |

Non mentionnées.

Odilon Platon.

Radial adhérent à l’artère humérale et lésion légère au niveau de l’ampullation. Légère ampullation de l’artère adhérente à la lésion du nerf et entourée d’un lacis veineux.

Observateur :

Limitation des mouvements.

Non mentionnées.

Odilon Platon.

Médian bridé par les adhérences fibreuses. Sur lui viennent s’unir des fibres musculaires du biceps.

Observateur :

Légère paralysie.

Non mentionnées. |

Observateur: Odilon Platon.

Médian englobé avec artère dans cicatrice. Paquet vasculonerveux noué de tissu de cicatrice.

Eimitation des mouvements.

Observateur: Odilon Platon.

Sciatique poplité interne pris dans quelques légères adhérences. L’artère poplitée est prise dans une gangue fibreuse de 3 cm. de long et elle est adhérente à la veine.

Non mentionnées.

Parésie du S.P.I.

Observateur: Odilon Platon.

Médian G. englobé dans des adhérences lâches. Anastomose récurrente avec musculo-cutané et au-dessous, lésion partielle et filiforme. L’artère humérale est prise dans des adhérences.

Non mentionnés.

Obs. personnelle.

Causalgie du médian G. consécutive à une fracture du scaphoïde.

Limitation des mouvements du pouce due en très grande

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