CHAPITRE I

Introduction et Rappel anatomique

Les espaces celluleux du cou sont assez souvent le siège d'infiltrations diffuses de dureté ligneuse dont le diagnostic clinique est presque impossible tant est identique l'aspect que des affections très diverses peuvent y réaliser.

Nous avons pu réunir .quelques observations assez caractéristiques qui, rapprochées de celles retrouvées dans la littérature, nous autorisent à affirmer la nécessité d'examens complets de laboratoire pour arriver au diagnostic exact afin d'éviter des fautes de traitement, conséquences fatales d'erreurs trop grossières.

Le lissu cellulaire du cou favorise nat en nappe des tuméfactions qui y prennent naissance. Sa réaction fibreuse, l'existence d’aponévroses inextensibles leur donnent une dureté caractéristique. La proximité du carrefour aéro-digestif supérieur, la richesse lymphatique, les remaniements complexes que cette région subit au cours du développement de l'embryon, font que cette zone est particulièrement exposée à des infections diverses et riche en variétés nombreuses de tumeurs.

Mais qu'il s'agisse d’une inflammation ou d’un néoplasme, fréquents sont les cas où l'aspect extérieur est tellement semblable que le diagnostic précis ne peut être obtenu

que grâce à l’incision exploratrice suivie de rècherches microscopiques systématiques. |

Nous pensons donc, en présence de ces infiltrations du tissu cellulaire cervical, qui ont pour caractères communs d'être d’une dureté ligneuse, d'évoluer en surface et en profondeur en infiltrant tous les tissus, et dans l'impossibilité d'affirmer par les seules ressources de la clinique, s’il s’agit d'une tumeur inflammatoire ou d’une tumeur néoplasique, qu'il est absolument indispensable de prélever les éléments nécessaires à leur identification. Médecins, spécialistes où chirurgiens, qui découvrent un syndrome pseudo-néoplasique de la région cervicale, dont la nature leur paraît douteuse, doivent, sans hésiter, pratiquer l'incision de diagnostic. Hs se rappelleront que la similitude entre des affections très diverses peut être à ce point parfaite, que des erreurs ont pu être maintenues jusqu'au bout, même sur la platine du microscope.