TRAITEMENT DU PHLEGMON LIGNEUX
= Dans les formes ordinaires on peut attendre l'apparition 2 É des abcès, les ouvrir au fur et à mesure et pratiquer un __ drainage filiforme; on peut favoriser la résolution par 74 l'application de larges compresses humides chaudes sur la région cervicale et déclancher un choc organique favorable soit par une vaccination polyvalente (propidon) soit par sé auto-vaccinothérapie (Bartélemy) soit encore par la simple Se: protéinothérapie (lait). à L'efficacité absolue de ces méthodes ne semble pas ne prouvée ; mais il est intéressant de les mettre en œuvre I: dans l'espoir de réduire la durée de l'évolution et d'éviter les ui rechutes. Rappelons pour mémoire les résultats favorables | obtenus par Reclus grâce à l'injection de sérum anti-diph-
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lérique. Dans les formes fistulisées la mise à plat des trajets el le curéttage des fongosités accélèrent la guérison.
En présence des formes envahissantes, un traitement plus énergique s'impose. On a préconisé de pratiquer de larges tranchées dans l'épaisseur des tissus lardacés, soit au Bistouri (Marion), soit au thermocautère (Forgues). Ces grandes incisions libèrent les organes de à compression à laquelle ils sont soumis et permettent de donner issue au dehors à la sérosité qui les imbibé (Lecène). Parfois, on trouve Je corps étranger coupable d'entretenir l'inflammation.
En effet, au traitement Symplomatique doit être adjoint lé traitemént causal : ‘
Avulsion de la dent cariée, curettage des points d'ostéite, ablation d'un séquestre où d’un corps étranger (éclat métallique), dissection d’un kyste congénital ou d’une fistule branchialé infectée. ;
Il n'est pas à négliger de praliquer toujours l'antiseptie buccale et pharyngée d'une façon simultanée. Une thérapeutique arsenicale (novarsénobenzol) aura. toujours une aclion bactéricide intéressante sur les germes.
En cas de doute, même en l'absence de preuves bactériologiques, il est bon d’instituer un traitement par l'isdure. car celui-ci peut agir favorablement sur le phlegmon ligneux, à plus forte raison quand l'origine actinomycosique est réelle.
TRAITEMENT DE L'ACTINOMYCOSE
Le traitement de l'actinomycose comprend un traitement médical, un traitement chirurgical et un traitement par les agents physiques. Nous allons les étudier successivement
FRAFTEMENT MÉDICAL Le premier médicament employé dans le traitement de
l’'actinomycose semble avoir été l'icdure de potassium, dont Thomassen préconisa l'usage chez les bovidés ; puis,
2 ) 5. PE FREE à ee F £ k % eg « en 19927 Vauterson et Salayer, en Hollande, l'utilisèrent en
thérapeutique humaine. Depuis cette époque ce mode de:
traitement a été universellement employé, et actuellement encore cerlains le considèrent comme le traitement de fond. L'iodure de potassium est administré à doses de 3 à
$ grammes par jour suivant la susceplibilité individuelle :
des sujets. Il semble que la solution iodo-‘odurée de Lugol agit plus efficacement. Elle est prise à la dose de 4 cuillerées à soupe par jour pendant 15 jours consécutifs, avec arrêt de 8 jours et reprise. Dans tous les cas, il ne faut pas craindre de continuer longtemps le traitement. Lortat-Jacob et Legrain ont rapporté un cas guéri avec une extraordinaire rapidité (3 semaines) par des injections d'iode colloïaal à 4 %, résultat qu'ils attribuent à la dose considérable d'iode qu'ils ont pu ainsi introduire dans l'organisme avec une parfaite tolérance. me
Quelquefois liodure de potassium paraît inopérant, ‘peut-être parce qu’on a craint de donner des doses suffisantes ou qüe l'iodure s'est éliminée avant de produire ses effets au niveau des lésions dont la circulation est réduite.
On a proposé d'associer au traitement ioduré le régime déchlsruré dans le but de diminuer l’œdème local (Pinoy). -Certains auteurs administrent de la levure de bière associée à l'arsenic sous forme de cacodylate de soude à hautes doses (Martel, Bérard et Murard). Il a été publié des observations avec guérison par le traitement arsenical seul. Nous avons la connaissance d’un cas d’actinomycose certaine des ganglions inguinaux chez une petite fille de la campagne qui à complètement guéri par des injections de néo-salvarsan (Corcuff).- D'autres substances chimiques : formaline (Trinkler), Yatren, ont été essayées avec résultat le’ plus souvent favorable. Enfin, la vaccinothérapie a été également en faveur : Stock-vaccins polyvalents (Wright) ou vaccins autogènes (Colebrook). Il est probable que Ta vaccinothérapie, lorsqu'elle est suivie d'amélioration, agit d'une façon identique au choc protéinique et ne mérite pas d’être
