DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ
que l'anesthésie superficielle ou profonde des membres n'est pas, par elle-même, une cause d'impotence motrice. Les hystériques anesthésiques ne perdent pas, par cela seul qu'ils sont anesthésiques, la faculté de mouvoir librement leurs membres, même lorsque leur sens musculaire est aboli et que leur sensibilité cutanée et profonde est perdue clans tous ses modes. La motilité peut également être intégralement conservée dans les cas d'hémianesthésie résultant des lésions destructives siégeant sur la partie postérieure de la capsule interne. Ces faits sont, ce nous semble, péremptoires.
Mais il reste à expliquer pourquoi les altérations de la zone motrice sont, dans un tiers des cas environ, accompagnées de troubles de la sensibilité cutanée ou musculaire.
Legroux et de Brun rattachent ces symptômes sensitifs à des perturbations circulatoires retentissant clans la substance cérébrale, au delà des points où siège la lésion paralysante. Ferrier pense qu'ils sont produits par des lésions coexistantes des centres ou des cordons sensitifs. Il n'est pas impossible qu'il y ait dans ces interprétations une part de vérité. Des altérations plus ou moins grossières de la capsule interne peuvent certainement, dans quelques cas exceptionnels, accompagner des lésions de l'écorce. Le fait a été directement constaté dans l'observation suivante :
m LES CENTRES MOTEURS CORTICAUX CHEZ L'HOMME.
Obs. 156. — Monoplégie brachio-faciale droite avec anesthésie. — Ramollissement de la partie inférieure des circonvolutions rolandiques s'étendant en profondeur jusqu'aux faiseaux postérieurs de la capsule interne gauche.
Homme, 85 ans; après trois iclus apoplectiques survenus les 12 et 15 novembre 1888, est frappé de paralysie llaecide du membre supérieur droit et de la moitié droite de la face. Motilité des membres inférieurs conservée. Hémi-anesthésie du côté droit du corps (membre, face, langue). L'état des organes des sens n'est pas indiqué. Impossibilité de parler. La tète est tournée à gauche. Les jours suivants, il se produit un peu de contracture du membre supérieur droit. Mort le 21.
Autopsie. — Oblitération de la sylvienne gauche. Ramollissement blanc des deux tiers inférieurs des circonvolutions frontale et pariétale ascendantes, atteignant en avant le pied de la troisième frontale, et en arrière le lobule pariétal inférieur. En profondeur le foyer s'étend jusqu'aux fibres postérieures de la capsule interne, qui sont en partie détruites. (Chabroly, Bull, de la Soc. Œanat. et de physiol. de Bordeaux, 12 nov. 1889, t. IX, p. 295.)
Mais celle combinaison de deux lésions, lune corticale provoquant la paralysie, l'autre capsulaire donnant lieu à F anesthésie, est assurément exceptionnelle.
A notre avis, les aneslhésies qui accompagnent parfois les paralysies motrices d'origine corticale sont le plus souvent des anesthésics fonctionnelles, analogues, sinon identiques, aux anesthésies hystériques. La dis-
DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ. 165 cussion des raisons qui nous paraissent de nature à légitimer cette opinion nous entraînerait au delà des limites que nous pouvons donner à ce chapitre. Contentons-nous donc de conclure, en nous en tenant aux données puisées dans l'examen des faits anatomo-clin.iques, que les anesthésies qui accompagnent parfois les paralysies motrices d'origine corticale sont des phénomènes surajoutés, accidentels, ne dépendant pas directement des lésions de la région rolandique et ne jouant aucun rôle pathogénique dans la production des symptômes paralytiques.
